不稳定型心绞痛分类有哪些

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不稳定型心绞痛分类有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
不稳定型心绞痛,临床分为三种类型,静息型心绞痛,初发型心绞痛,恶化型心绞痛。静息型心绞痛即休息时发生心绞痛,持续时间通常大于20分钟。初发型心绞痛是指首次发生症状1~2个月内,很轻的体力劳动就会诱发心绞痛。恶化型心绞痛,是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上,心绞痛逐渐的增强,疼痛更加剧烈,时间更长或者更频繁。
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相关问答

不稳定型心绞痛通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长,通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。
另外,不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型,主要是按照症状表现来进行分类的,分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛,就通常是静息型心绞痛;如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况,就属于初发型心绞痛;如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的,则是恶化型心绞痛。

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不稳定型心绞痛比稳定型心绞痛更为严重。症状出现时会表现为心前区疼痛,有些人会感到胸闷、呼吸短促或心前区不适,很难说话。相对持续时间更长。有时没有任何原因,心前不适的症状会在休息状态下出现。

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不稳定型心绞痛可能有以下症状:
不稳定型心绞痛的症状主要有心前区闷、疼,持续在左前胸口,向左臂、后背、颌部等多个部位放射,持续时间比较长,容易反复,一般紧急药物难以减轻。还会出现心律失常、心肌缺血缺氧、心音偏低、有杂音等情况。心肌酶谱和肌钙蛋白是判断不稳定型心绞痛的一个主要标志,如果心肌ST段下降,T波反转,那么在服用药物后,心电图不能立即得到改善。

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不稳定性心绞痛主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块的断裂,或者出现溃疡,所以要服用抗血小板,比如阿斯匹林、氯吡格雷;稳定的斑块,比如他汀调脂药物;不稳定心绞痛会导致冠状动脉的收缩,导致缺血和缺氧。改善心肌代谢,营养心肌药,改善心肌的血液供应,降低心肌的氧消耗,能快速缓解胸闷、胸痛的症状。患者需要遵医嘱用药治疗。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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