心脏传导系统中自律性最高的是什么

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心脏传导系统中自律性最高的是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心脏传导系统中自律性最高的是窦房结(4期电位自动去极化速度快,从最大复极电位到阈电位所需时间短,单位时间内产生兴奋次数多)。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房氏束、左右束支、浦肯野纤维。心脏传导系统的功能是发生冲动并传导到心脏各部,使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。如果传导系统中的任何一部分出现问题,都可以导致心律失常。
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在心脏传导系统中,自律性最高的是窦房结(4级电位的自发去极化较快,从最大复极电位到临界电位的间隔时间较短,在单位时间内出现较多的激动次数)。
心脏传导系统主要有窦房结、结间束、房室结、房氏束、左右束支、浦肯野纤维等。心脏传导系统的作用是产生脉冲并将其传递至心脏,从而引起心房和心室肌肉有节律的收缩。如果有一部分的传导系统出了问题,就会引起心律不齐。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心脏传导阻滞的症状如下:
通常情况下,房室传导阻滞有一度,二度,三度房室传导阻滞之分。一度房室传导阻滞,基本没有明显的临床症状;心慌,心脏停跳感等是二度房室传导阻滞的主要表现症状。疲倦,乏力,黑蒙,晕厥,心绞痛,心力衰竭等是三度房室传导阻滞的主要表现症状。
建议患者平时要适当运动,比如慢跑、散步等,还要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和时令的水果避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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由心脏退行性疾病或伴有心脏器质性疾病等引起的心脏传导阻滞。如果长期1度阻滞无症状,则不能服药;如果有症状,可以服用适当的改善心肌血液供应的药物来纠正,以避免2度或3度传导阻滞的发展,导致心脏血流动力发生变缓慢。

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心脏传导阻滞有部分患者可以恢复,比如缺血性病变。如果缺血原因改善后,心室传导功能得到改善,心脏传导阻滞也会得到改善;有些一过性的病毒性心肌炎,炎症得到改善之后,也能够得到改善。但是临床上确实有相当一部分的心室传导阻滞,其病因持续或者传导系统受损害的程度比较重,这可能就得不到改善。

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心脏传导阻滞的原因,抑或迷走神经张力增高引起来的功能性抑制或者是某些药物作用及位相性影响。按阻滞的程度可以分为一度传导延缓,二度部分激动不能下传,三度传导完全中断。按照组织的变化可以分为永久性、暂时性、交替性和渐进性。

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一度房室阻滞与二度Ⅰ型阻滞,但心室率不慢者无需特殊治疗。对于二度Ⅱ型与三度房室传导阻滞,并且伴有心率缓慢,和明显的血流动力学障碍者,应给予起搏器治疗。如果是心室率缓慢者,需要及早给予临时性或永久性的心脏起搏器安装治疗。

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