心脏扩张心肌病怎么治疗

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心脏扩张心肌病怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
首先要注意休息,避免劳累,预防感冒,严格的戒烟酒,避免应用有心脏毒性药物。再者就是针对心力衰竭和心律失常的药物治疗:包括延缓心肌重塑的ACEI类如贝那普利、改善预后的β受体阻滞剂如美托洛尔、盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯、以及强心如地高辛、西地兰,利尿如呋塞米药物等等。各种药物都有自己的适应症和禁忌症,是否应用应根据患者的个体情况不同做出不同的选择。当发生房扑、房颤时,需要华法林抗凝治疗。当左右心室收缩出现不同步时,也可考虑心脏再同步化治疗。当室性心率失常频繁发作并出现黑蒙、晕厥时,为预防猝死的发生,可以考虑安装植入型心脏复律除颤器。如果条件充分,也可以适时的考虑心脏移植治疗。
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相关问答

通常情况下,心脏扩张心肌病患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:心脏扩张心肌病患者可以按照医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物进行治疗。
手术治疗:心脏扩张心肌病患者出现黑蒙、晕厥等情况时,为预防猝死的发生,患者可以考虑安装植入型心脏复律除颤器,如果条件充分,患者也可以进行心脏移植术进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张性心肌病主要表现为心室收缩功能减弱,心衰和心率失常。治疗以对症为主。
患者可以在医生指导下口服洋地黄,多巴胺等正性肌力药物来纠正心衰,但是要注意剂量。同时应用利尿剂减轻心脏前负荷,并应用血管紧张素转换酶抑制剂减轻心脏后负荷。近期研究提示β受体阻滞剂可能有助于改善心功能。平时一定要注意低盐饮食,多休息,避免情绪刺激和过度劳累。需要在心内科医生的指导下进行选择。

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一般情况下,心肌病的处理主要有两种,具体分析如下:
1.扩张性的心力衰竭、气短、水肿等症状,需要到正规的医疗机构进行超声心电图检查,同时要吃一些高盐、高脂肪的食物,口服强心、抗凝的药物,比如盐酸普萘洛尔片、呋塞米片等。
2.心律不齐导致的心源性心脏病,病情较重时会有心力衰竭、休克、脑栓塞等,需要及时到医院进行动态心电图,口服盐酸普萘洛尔片。

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一般情况下,右室心肌疾病,其作用是通过药物治疗室性心律失常,防止突然死亡,并尽量不要做激烈的运动,一般都是以药物为主,对于室性心动过速,可以选用如索他洛尔、氨碘酮等有效的药物,不过胺碘酮如果长期使用,会产生严重的不良反应,如果不能及时使用,可以进行射频消融术,如果需要的话,还可以使用人工心脏埋伏除颤仪来防止突然死亡。如果无法治愈,也可以做心脏移植,但心脏来源很难找到。

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扩张型心肌病的治疗原则为保持正常休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;防治心律失常和心功能不全;有栓塞史者作抗凝治疗;有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;严重可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植,可以行心脏再同步治疗;对症、支持治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,早期扩张型心肌病可以通过以下方式进行治疗:
早期扩张型心肌病是确诊的,患者可以通过增加药物来促进心肌重塑,避免进一步发展。目前临床上应用最多的是倍他乐克、血管紧张素转录剂赖诺普利、醛固酮拮抗剂螺内酯等药物。同时还需要注意肺循环中的瘀血,加用速尿等利尿药物,缓解体循环的缺氧。平时注意不要剧烈运动,注意多休息。

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