特发性心肌病最常见的类型

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特发性心肌病最常见的类型
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
特发性心肌病有三种类型,主要是扩张性心肌病,肥厚性心肌病和限制性心肌病三种。扩张型心肌病主要是左室扩张,双心室扩大。临床表现有心力衰竭,心脏扩大,常伴有心律失常及栓塞发生。是临床比较多见的心肌病,又叫做充血性心肌病。肥厚型心肌病表现心悸,呼吸困难,常因严重心律失常而猝死。限制型心肌病,临床比较少见,主要是乏力,呼吸困难症状,类似缩窄性心包炎。
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相关问答

特发性心肌病要做以下检查。
1、实验室检查:排除其他因素引起的心脏病变,如果是淀粉样变,则可以通过血清和尿液的免疫电泳和血清中的轻链比率来鉴定。
2、心电图:心室纤维颤动最显著改变为R波不稳、心律失常。在左心室增粗及扩大的情况下,S1T波的表现为明显的心房性期外和心室性期外收缩。
3、超声心动图:各种原发性心肌炎均有其对应的结构与机能的改变。
4、MRI:能帮助不同类型的心肌病变的诊断及鉴别。
5、冠状动脉CT或血管造影:可以排除因缺血性心肌损害而引起的心脏损害移植。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,特发性心肌病指扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等病症,患者需要对症进行治疗,具体内容如下:
1.扩张型心肌病:如果患者患有扩张型心肌病,患者多有心脏增大、心力衰竭等症状,患者应遵医嘱使用改善心力衰竭的药物进行治疗,以免病情进一步发展。
2.肥厚性心肌病:如果患者患有肥厚性心肌病,心肌通常会出现非对称性室间隔肥厚的情况,此时,患者可以在医生指导下使用异搏定、美托洛尔等药物,以减轻流出道梗阻,从而改善患者的病情。
3.限制性心肌病:如果患者患有限制性心肌病,通常没有特效的治疗方法,患者可以遵医嘱通过避免劳累、预防呼吸道感染等方式来进行干预。

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特发性心肌病,也称特异性心肌病,是伴随特异性心脏疾病或者全身系统疾病的心肌疾病。
主要有:缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性疾病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性,结缔组织病、神经肌肉病变、肌营养不良、过敏、药物及中毒反应,以及围生期心肌病等。这是最常用的一种分型。随着对心源性疾病的病因了解的加深,包括心源性疾病在内的各种类型的心源性疾病也日益增多。

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一般情况下,原发性心肌病与基因相关,多见于有特发性心肌病家族史的患者,也可能是糖尿病、高血压等疾病的诱因。具体分析如下:
一、主要原因
原发性心肌病是一种由于病因不明而引起的心肌疾病,一般认为与病毒感染有一定的关系。当病毒感染时,心肌会受到影响,但是由于没有明显的临床表现而引起的心脏疾病会持续发展,直到后来被诊断出来。有报道说,有家族遗传性的原发性心肌疾病,一家人可以同时发病,因此被称为“肥大性家族性心肌炎”。所以,有的人会怀疑是天生的,也有的人会说是因为自己的免疫系统出现了炎症。也有认为是缺乏维生素B、钾、镁或者是缺乏琥珀酸脱氢酶引起的。该病的发病原因并非一种,它有许多原因。
二、诱发因素
糖尿病、饮酒、高血压、感染、妊娠等多种原因会导致原发性心肌病的发生。

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虽然特发性心肌病的分类很多心功能不全的症状的是淀粉样变由中老年人、全身性疾病、先天引起的,比如感觉异常。
其早期症状为易、咳嗽、呼吸表面的喘息。还有腹水、四肢浮肿、胸腔积液等症状。当发生房会出现脉搏不整心脏跳动与股血室瓣膜关闭不完同时发生腹主动步。电解质失调,特别是低血钾会导致室性平行心律和室性。身体消耗太大,工作压力太的心源耗氧量升性心肌疾病,比如遗传性转则会因为工作心肌淀粉样变,会出现心脏外的症状。

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限制型心肌病常有各种心律失常,透过心电图检查的文字,其中以发生房性早搏和室性早搏最为多见。
室性早搏较为多见,此外还可出现心房颤动,亦较常见。此外,还有房室传导阻滞的发生,因此,在限制性心肌病中,心率失常以早搏为主。其中房性早搏、室性早搏最多,此外,房室传导阻滞的发生和心房颤动的发生亦较常见。
对限制型心肌病而言,属原发性心肌病中,其主要表现为心内膜及心内膜以下心肌纤维化,导致心脏舒张期伸展较晚和充盈受限,心脏舒张功能受到严重损害,且收缩功能维持正常或只有轻微收缩、对造成这一状况的成因考虑,主要是由于遗传因素,是考虑跟着感染过敏走,自身免疫亦存在着某种联系。
从临床表现来看,早期症状并不突出,可出现疲乏无力等症状,再就是进入心衰,病人常出现明显心衰和呼吸困难,甚至导致急性左心衰。

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