肥厚型心肌病怎么治疗

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肥厚型心肌病怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
肥厚型心肌病的治疗主要包括:一、避免剧烈运动。二、对于无症状,室间隔肥厚不明显,可暂时观察,无需治疗。三、药物治疗:1.倍他受体阻滞剂:抑制心室收缩、改善心肌缺血、缺氧。常用的药物包括心得安、比索洛尔等。2.Ca+2拮抗剂:如异搏定、氨氯地平等。3.对于出现心力衰竭的患者,可应用利尿剂,(如呋塞米、螺内酯等)及血管扩张药(如硝普钠)。肥厚型心肌病患者应避免应用洋地黄、硝酸酯类和异丙肾上腺素等药物。四、室间隔肌肉切除:对于左室流出道梗阻且药物治疗无效者可行该术式。五、化学消融术:是一种将无水乙醇经导管注入供应室间隔的血管,使心肌坏死,解除左室流出道梗阻的一种方法。六、预防猝死:对于高危患者,应植入心脏除颤仪以预防猝死。
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相关问答

一般情况下,隐性肥胖性心肌病,主要是由彩色超声、MRI等检测结果诊断为肥胖性心肌病,但一般不会出现明显的临床表现,这些患者一般不会出现明显的运动后胸闷、呼吸困难等表现。因为这些病人的平均寿命都很接近普通人,因此需要密切的关注,并经常进行心电图、心脏彩色超声、MRI等,并注意心室肌肥厚的改变,并注意是否出现了其他的临床表现。若没有明显的临床表现,应持续进行严密的随访;若病人有明显的工作呼吸障碍,可用倍他乐克等药物进行处理;若病人有心脏功能不全,应使用抗心衰的药物;若有心室颤动,应使用抗心衰药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,对于肥胖型心肌疾病,药物疗法是最基本的,但后期肥胖型心肌病会导致心力衰竭和房颤,因此需要使用血管紧张素转换酶抑制剂、倍他受体阻断剂、强心利尿药等抗心衰的药物;如果出现了房颤者,可以通过使用氨碘酮和倍他受体阻滞药来降低心律失常,降低患者的心跳,降低患者的心脏功能。对于肥胖性心肌疾病,在晚期采用药物是不能有效的,但对于伴有较重的流道性阻塞患者,建议采用外科手术进行室间切开。不能做外科治疗的病人,可以通过经皮穿刺将无水乙醇注射进腔内,形成室腔内的缺血性坏死。晚期心肌炎的病人,在使用药物或房室隔手术后,均无法达到理想的疗效,此时应考虑进行心肺移植手术。

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一般情况下,非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的,由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素,所以要尽量做到劳逸结合,生活中要注意调节自己的心情,不要过于兴奋,如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况,可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等,如果效果不好,可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片,有较好的治疗效果,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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梗阻性肥厚型心肌病主要是药物治疗。
梗阻性肥厚性心肌病是肥厚性心肌病类型之一,表现在静息下左心室流出道和主动脉峰值压力阶差超过或等于30毫米汞柱的梗阻性。目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚。它的治疗指南建议应用β受体阻滞剂以减少血流,减轻流出道梗阻的压力。在临床工作中,β受体阻滞药常被用于高血压和心力衰竭等疾病。如果对β受体阻滞剂不能耐受或存在禁忌症者,可考虑服用维拉帕米等钙离子拮抗剂来改善症状。对无明显心律紊乱者,可选用非选择性血管紧张素转换酶抑制剂如卡维地洛。但对压力阶差的严重增大,或伴重度心衰,窦缓者慎用维拉帕米,亦可考虑手术治疗。对心功能不全患者来说,需要同时应用其他抗心力衰竭药物才能有效地控制心脏功能。
需要注意的是,具体用药应在专业医师的指导下进行。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通过药物治疗和手术治疗,目的是缓解症状和控制心律失常,药物治疗效果不好就手术治疗,肥厚性心肌病为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚,左心室容积正常或者减小偶尔病变发生与右心室。

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擅长:内科、心血管疾病

梗阻性肥厚型心肌病考虑与遗传有关,治疗分药物治疗和手术治疗。主要有以下治疗,药物治疗首选β受体阻滞剂,如美托洛尔,以减慢心室率改善梗阻症状。可以做肥厚梗阻心肌的外科切除术。应避免应用洋地黄制剂,对该疾病有效性尚不明确也应慎用,硝酸酯类药如硝酸甘油因扩张外周小静脉,导致回心血减少加重梗阻应避免使用。如果合并猝死风险且ICD指征明确应在安装植入式心律转复器预防猝死。

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