库欣病怎么治疗

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库欣病怎么治疗
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
库欣病是由于垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的一种病症。其主要的原因为80%的患者垂体可见ACTH微腺瘤;10%的患者为ACTH大腺瘤,少数患者为恶性肿瘤。主要给予手术治疗,包括经蝶窦切除垂体微腺瘤。如果经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤或者某种原因不能做垂体手术,对病情严重的患者,应该做一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全部切除术。对垂体大腺瘤的患者应该做开颅手术治疗,尽可能切除肿瘤,但是不能完全切除,为避免复发,可以在术后辅以放射治疗。另外影响神经递质的药物可以作为辅助治疗,对于催乳素升高的患者可以使用溴隐亭。此外还可以应用丙戊酸钠治疗。经上述治疗效果仍未满意者,可以应用阻止肾上腺皮质激素合成的药物,必要时可以行双侧肾上腺切除术,术后给激素替代治疗。
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相关问答

库欣病是一种垂行性的库欣氏综合症,主要是由垂体的acth和crh的过量释放所造成的,一般不用中药治疗。主要原因有垂体的acth腺瘤和腺癌,acth细胞增殖也是主要原因,所以要以消除病因为主,以外科治疗或术后进行放疗,目前不宜采用中医疗法,因为中医对药物的疗效并不准确,还容易造成更大的副作用,从而造成更大的副作用。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

库欣病积极治疗不容易复发,但是也不是不会复发。库欣病主要是因为垂体ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过多,进而引发肾上腺皮质增生,产生皮质醇增多症,导致的一系列物质代谢紊乱和病理变化。其一,可选择手术治疗,垂体acth依赖性库欣综合征即库欣病一经确诊,应做到既治愈,又不致引起永久性肾上腺功能及其他垂体功能不足,目前,首选的治疗手段是经蝶显微外科摘除垂体acth腺瘤,垂体acth腺瘤手术后,可明显降低血浆中acth及皮质醇含量,从而使临床症状,体征得到康复和改善,手术成功很可能就会痊愈,然后是放射治疗,放射治疗因其治疗手段受到某些制约,很可能造成治疗后的复发,再到药物治疗,目前,疗效不特别好,复发率仍相当高。

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未治或未治库欣病者,可出现酯代谢紊乱,高血压和冠心病、败血症、躁狂症、厌食症,骨质疏松性骨折等,身材矮小及其他并发症。
其中高血压,急性冠脉事件或败血症,危险比较大。目前没有方法来控制这些并发症,所以需要积极地寻找新的药物或其他干预措施。库欣综合征的活动状态比较小,部分临床表现好转,但与一般人比较,生活质量仍然较差。

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库欣病是库欣综合征的一种类型,其病因是由垂体分泌过多的acth和下视神经系统的crh分泌过多所致,这种病症可以出现在不同的年龄段,成年人稍多,妇女较少,最常见的是20-45岁之间,男女的比率在1:3-1:8之间。
成人皮质醇增高主要是由肾上腺引起的,而女性的肾上腺疾病主要是增生、腺瘤,主要以女性为主要症状,常见的是肾上腺癌。

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医源性库欣综合征可以通过药物进行治疗。
长期使用类固醇激素会引起医源性库欣综合症。大多数病人在解除了类固醇激素后,医源性库欣综合症的症状就会减轻,甚至痊愈。因此,想要根治医源性的库欣综合征,必须要去除与类固醇有关的激素。但也有一些病症,不能去除类固醇激素,需要终身服用。因此,对于医源性的库欣综合征,它唯一能做的就是观察。

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库欣综合征的治疗方法有三种,一种就是手术治疗,一种是非手术治疗,还有一种是药物治疗。手术治疗是指切掉病变部位的肿瘤,可达到根治的目的。非手术治疗主要是指放疗,如伽玛刀、拓姆刀,治疗效果较好。药物治疗主要是通过药物抑制皮质醇的合成。

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