一般情况下，没有脑梗塞用什么药效果最好这种说法，脑梗塞用什么药需根据实际情况来判断，具体内容如下：
脑梗塞用什么药，要看具体的病因和发病的时候来选用药物，对于脑梗的治疗要做到早期的促进血液循环、促进神经功能的康复，在发生脑梗的3-4.5个小时之内，判断出是否有溶栓的适应症和禁忌，可以进行静脉溶栓，口服r-tpa的疗效最好，6个小时之内，可以进行尿激酶溶解，超过了溶栓的时限，可以进行抗凝，替罗非班和阿加曲班静脉注射，有较好的治疗效果。
一般来说，中医可以通过中药、针灸治疗脑梗塞。具体分析如下：
脑梗塞是由于脑血流供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性的坏死和脑软化。通常中医可以应用疏血通，丹参，川芎嗪，银杏叶等药物活血化瘀，从而进行治疗，改善血粘稠度，还可以配合针灸。患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，清淡饮食。
脑梗塞是脑血管有硬化狭窄或者有脑血栓形成，导致脑血管堵塞，影响大脑供血，很多因素都可以诱发脑梗塞，要尽快就诊当地公立医院神经内科，明确病情，使用改善脑循环的药物。平时注意饮食清淡。
一般不严重的脑梗塞是可以治疗好的，脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。具体的预后的好坏与梗死部位及面积大小有关系，如果是腔隙性脑梗死这是很快就可以治的，一般服药治疗就可以了，如果是大面积脑梗死是很难治疗好的。
治疗原则包括超早期溶栓治疗，急性期给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果为脑栓塞，也可给予抗凝治疗，同时也进行降纤治疗。如果患者躯体症状较重，可以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗等。
