阵发性室上性心动过速的首选药有哪些

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阵发性室上性心动过速的首选药有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室上性心动过速是临床上常见的心律失常类型,目前原因不明,以突发突止的快速心动过速为主要特点,所以称为阵发性室上性心动过速。室上速发作时,出现心慌、乏力、气短、胸闷,甚至头晕、晕厥,需要紧急处理,转复窦性心律。临床上常用的药物是维拉帕米、普罗帕酮、西地兰、胺碘酮等,都是静脉用药。其中维拉帕米是首选药物,如果有心力衰竭,可以首选胺碘酮。
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一般情况下,阵发性室上性心动过速可遵医嘱选用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰、胺碘酮等静脉用药。具体分析如下:
室上性心动过速是临床上常见的心律失常类型,目前发病原因不是特别清晰,以突发突止的快速心动过速为主要特点,所以称为阵发性室上性心动过速。发作时,患者通常表现为心慌、乏力、气短、胸闷等症状。通常维拉帕米是首选药物,但如果患者有心力衰竭,需选胺碘酮。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,阵发性室上性心动过速的复律方法有很多,具体分析如下:
阵发性室上性心动过速可以通过某些刺激迷走神经兴奋的方式进行复律,比如憋气,屏气等动作,还可以通过压迫眼球来刺激迷走神经。但是如果以上的物理方法无法达到复律的效果,那么患者的病情会比较严重,要及时去医院进行复律,如心律平,腺苷,异搏定等。

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阵发性室上性心动过速的临床表现有以下几种:
1.典型表现:心慌胸闷胸痛气短多汗头晕甚至晕厥在临床上心慌约为1:1,胸痛约为2:1,晕厥约为3:1,猝死约为3:2;
2.特殊表现:多尿是指尿量多。由于房室结内折返性心动过速时心房内利钠肽含量分泌增多,有的病人感到颈部衬衫摇摆或颈部有明显起伏;
3.其它:突然死亡,比较罕见。

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一般情况下,阵发性室上性心动过速会有以下症状表现:
阵发性室上性心动过速会心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等症状表现。当出现房室折返性心动过速时,还会出现房室折返性心动过速的症状。也可能会出现晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。
少数患者会出现较长时间的不典型表现,出现心力衰竭、低血压、心室颤动等症状表现。当患者出现以上症状表现时,应该及时就医治疗。

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折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:
从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。

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一般来说,阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。
阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常,如果出现室上速,一定要避免剧烈的运动,以免引起心动过速。另外,不能做攀爬等高危工作,一旦发病,很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的,所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时,可以进行憋气等运动,从而终止室上速。如果症状还在继续,建议及时就医。

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