老年退行性心脏瓣膜病的治疗方法有哪些

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老年退行性心脏瓣膜病的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
目前尚无有效的方法能阻止老年退行性心脏瓣膜病的进展,治疗主要为积极控制易患因素、防治并发症、药物预防、外科根治治疗,早期如未出现血流动力学异常,可以定期随访观察,并防治其并发症。如果晚期出现明显的血流动力学异常,则应该行外科手术治疗,患者需要长期间歇性治疗。
一、一般治疗
老年退行性心脏瓣膜病患者病情发作时,应立即卧床休息,消除紧张情绪和顾虑,保持环境安静。即可以缓解症状,又可以减少心脏耗氧。
二、药物治疗
目前尚无有效的特异药物治疗,药物主要是对症治疗:
1、危险因素的治疗:高血脂患者可予阿托伐他汀调脂;高血压患者控制血压,以钙离子拮抗剂降压为宜,它可来阻断钙在血管壁的沉积,常用有氨氯地平。
2、抗心功能不全治疗:后期患者有心功能不全给予利尿药,如呋塞米等,有助于减轻心脏负荷。
3、心绞痛治疗:伴心绞痛患者一般口服硝酸甘油可换直接症状,β受体阻滞药,如美托洛尔,适合于心绞痛发作的患者,可帮助扩张动静脉,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。
三、手术治疗
1、瓣膜置换术:瓣膜置换术是治疗本病的有效手术方法,但老年患者常伴有多种并发症,术后长期服用的抗凝药物可导致术后风险增高,老年心脏瓣膜置换术死亡率可达5%~13.9%,因此目前全球接受该手术的患者较少。
2、球囊扩张瓣膜成形术:对不能耐受瓣膜置换术者可行球囊扩张瓣膜成形术,近期疗效好,不需开胸,安全且费用低,病人易接受。
3、主动脉瓣钙化摘除术:有人用高频超声消融主动脉瓣上的钙化斑块,术后瓣口面积扩大,跨瓣压力阶差降低,但也有再狭窄的危险。
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相关问答

老年退行性心脏瓣膜病可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。在治疗期间,患者应树立战胜疾病的信心,心情舒畅,有利于保护心脏功能,减缓心脏瓣膜损害。
1.药物治疗:通常老年退行性心脏瓣膜病的患者,可以在医生的指导下使用氨氯地平、呋塞米、美托洛尔等药物进行治疗。
2.手术治疗:如果患者身体条件允许,还可以进行瓣膜置换术、球囊扩张瓣膜成形术、主动脉瓣钙化摘除术等手术进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年退行性心脏瓣膜病吃以下食物比较好,具体分析如下:
(1)戒烟,吸烟会加重心脏瓣膜的钙化,引起全身血管收缩,加重心脏负担,加重心肌缺血缺氧。
(2)避免喝咖啡、浓茶等刺激性的饮品,这些饮料会刺激交感神经,加重心脏负担。
(3)限制高脂肪、高胆固醇食物,避免摄入高胆固醇和动物性脂肪,从而延缓退行性钙化主动脉瓣狭窄的发展。

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老年退行性心脏瓣膜病检查如下:
1.听诊和心电图检查:听诊多见于心尖部收缩期的杂音,心电图检查多数显示房颤和房室传导阻滞,都无特异性。
2.实验室检查:如测钙磷浓度以了解是否有钙磷代谢紊乱的情况。测血脂以了解有无高胆固醇血症是由于胆固醇血症。
3.脑钠肽,心肌酶谱和肌钙蛋白的测定:脑钠肽和心肌酶谱及肌钙蛋白的检测可帮助鉴别心功能。
4.心脏彩超:是临床上确诊退行性心脏瓣膜病患者的第一选择,心脏彩超可以从以下几方面来体现:
(1)主动脉瓣钙化表现为主动脉瓣或其瓣环的回声增强,瓣叶发僵,瓣膜厚3mm以上;
(2)二尖瓣钙化表现为二尖瓣或其瓣环及左室后壁之间有斑块状的强回声,二尖瓣内回声强化,厚3mm以上,还表现为腱索及乳头肌局限性增粗,回声强化,活动度限制。
(3)三尖瓣及肺动脉瓣的钙化,表现为瓣膜回声加强,增粗或出现钙化点。

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一般情况下,心脏瓣膜病的治疗主要有综合疗法、药物疗法、介入疗法、外科手术疗法等。具体情况分析如下:
先天性、后天性瓣膜退行性变、风湿性瓣膜疾病是导致心脏瓣膜病的主要原因,早期无明显的临床表现,应定期复查,减少心力衰竭的发生。但如果病情持续发展,会出现疲倦,胸闷,呼吸困难等情况,可以通过扩张血管,利尿等药物进行治疗。如果药物无效,可以选择进行介入手术,或者进行心脏瓣膜修复或者替换,这样才能彻底治愈心脏瓣膜病。

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心脏瓣膜病是一种很常见的心脏病,它由二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣四种瓣膜组成,每一种瓣膜都有其自身的特点,比如先天性的、退行性变的、风湿性的、瓣下结构的异常断裂等。
从轻症到重病,再到急病,都是有可能的,但是一旦有了瓣膜病,患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。建议平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

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药物治疗,老年性心脏瓣膜病的药物治疗不是对瓣膜的退行性变进行治疗,主要是对可能会影响瓣膜产生退行性变的基础疾病的治疗,如对高血压、糖尿病等疾病进行药物治疗。

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