副肿瘤性边缘系统脑炎的治疗方法有哪些

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副肿瘤性边缘系统脑炎的治疗方法有哪些
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
副肿瘤性边缘系统脑炎目前还没有特效治疗方法。治疗主要包括原发性肿瘤切除、化疗、免疫调节、免疫抑制治疗、对症治疗。目前临床免疫调节或免疫抑制包括静注免疫球蛋白,血浆置换、皮质类固醇激素等,对部分患者可能有效。对症处理如癫痫患者的抗癫痫药物治疗和手术治疗,精神症状、睡眠障碍等的对症处理等。
一、一般治疗
对于记忆力下降的患者,可以口服改善记忆力的药物、高压氧舱治疗等来改善;精神行为异常的患者,可以口服抗精神病的药物观察。
二、病因治疗
本病病因为原发肿瘤导致,所以主要是针对原发肿瘤做治疗,比如肺癌可以行手术、放化疗,也可以靶向药物治疗、免疫治疗。
三、药物治疗
1、免疫球蛋白:静脉连续用5天为1个疗程,5天后如果没有疗效,则不建议患者继续使用。
2、甲泼尼龙:治疗的原则为大剂量、短疗程冲击治疗,不主张小剂量长时间应用。
四、手术治疗
对于经过评估可以进行手术的原发肿瘤,可以考虑手术切除,例如乳腺癌手术根治术、肺癌切除术等。另外对于副肿瘤性边缘系统脑炎引起的难治性癫痫,也可以考虑癫痫病灶手术治疗改善。
五、化学药物治疗
小细胞肺癌、乳腺癌、睾丸癌都属于对化疗药物敏感、且疗效较好的肿瘤,所以一定确诊上述疾病,可以根据病理检查结果、肿瘤分期、患者体质情况等选择合适的化学药物治疗。
六、其他治疗
1、对于记忆力下降、认知功能下降、痴呆患者,可以行高压氧舱治疗改善。
2、对于副肿瘤性边缘系统脑炎引起的癫痫,可以规律口服抗癫痫药物来预防和控制癫痫发作。
3、对于失眠患者可以口服镇静催眠药物来改善睡眠。
4、对于病情危重的患者,可以考虑血浆置换治疗,部分患者短期有效。
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相关问答

对脑炎者,通常的建议是,还是选择马上入院治疗为好,并搞好隔离和防范,以免把脑炎传给别人。第二,推荐选用抗生素给药,进行腰椎穿刺并保留少许脑积液,进行了细菌培养及药物敏感试验,从试验结果看,选用高剂量针对性抗生素,作对症治疗常能收到良好的治疗效果。
此外,脑炎患者应该花椒、辣椒、芥末以及咖啡、可乐、浓茶等刺激性食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干脑炎治疗的方法主要包括激素治疗,激素治疗是脑干脑炎的最主要的治疗方法,一般来说患者出现了脑干脑炎,会造成脑干相应的核团的损伤和外周神经的损伤,比如可能造成患者的眼肌的麻痹,考虑是为动眼神经或者是滑车神经、外展神经出现了病变引发,也有可能引发了吞咽功能障碍,饮水呛咳等。
患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,小脑炎治疗的首选药物是糖皮质激素,使用糖皮质激素可以减轻炎症、水肿,能够较快的改善症状,一般采取续贯治疗的方法。还可以给予丙种球蛋白抑制自身免疫反应。但是建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗。有助于避免其他并发症的出现。
此外,患者应该注意休息,避免刺激、辛辣的食物。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

目前自身免疫性脑炎可以通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物来进行治疗,如果有癫痫发作、精神症状等并发症,需要对症支持治疗,同时还需要进行抗肿瘤治疗。
对于合并的疾病,比如癫痫的治疗可以采用抗癫痫药物治疗。
1.糖皮质激素:常规应用糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙静点后改为口服,逐步减少剂量;如果是轻度的,可以选择服用口服激素,而不是冲击治疗,一般是6个月,期间要观察脑炎的活动情况,同时还要考虑到病情的变化和复发。
2.免疫球蛋白:作为自身免疫性脑炎的第一线免疫疗法,可以提高病人的抗感染、免疫调节功能,如果病情较重,可以配合激素,2~4周反复注射静脉免疫球蛋白,可以反复或多次注射。
3.血浆置换:可以和激素结合,但如果静脉注射了免疫球蛋白,则不能马上进行血浆交换,否则血浆交换很难影响鞘内自身抗体的合成,如果是脑脊液抗体为阳性,血清抗体为阴性,则需要进一步验证。
4.利妥昔单抗:在外周血CD细胞被清除之前,应视外周血CD阳性B细胞水平而定。国外有50%以上的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎。在我国,此药是一种超范围使用的药物,患者要遵守患者的知情同意和药事流程,同时要考虑到患者的感染风险和副作用。
5.环磷酰胺:这是一种二线药物,主要用于对一线药物不敏感的患者,在症状消失后停止使用。
6.吗替麦考酚酯:主要是针对复发病人,对于一线免疫治疗无效的自身免疫性脑炎,对肿瘤阴性的严重的N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的病人。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑膜炎的病因有结核性、细菌性等多种原因。其后遗症可表现为头晕、头痛、智能减退或记忆力减退。脑膜炎从中医角度来讲,细菌、结核杆菌等微生物属于中医的邪毒,所以其急性期的治疗除了抗感染、抗痨治疗外,多从清热解毒治疗入手。根据本人的经验,后遗症的主要根据“久病入络”的理论,从活血化瘀治疗,如合并脑积水。平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,小儿颅内肿瘤的治疗方法有放疗、化疗、手术治疗、一般治疗等。
小儿颅内肿瘤一般药物治疗效果不佳,可以在医生指导下通过放疗、化疗等方式改善患者临床症状,提高生存质量,必要时可以在医生指导下通过手术切除肿瘤,是最为有效的方法。
患者日常应该规律作息,避免熬夜,保持清淡饮食,可以多吃新鲜蔬果,有利于身体健康。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治