缺血性心肌病要做什么检查

1、体格检查：出现心绞痛可有心率加快、血压升高；出现心力衰竭时心脏听诊出现第一心音减弱，舒张中晚期奔马律，两肺底可闻及散在湿啰音；伴有右心室心力衰竭，可见颈静脉充盈或怒张、心界扩大、肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性；出现心律失常时心脏听诊可闻及心律不齐、第一心音强弱不等。
2、实验室检查：血糖血脂检查可见血糖异常、血脂异常；血清心肌损伤标志物可见心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶表达增加，常见于胸痛明显者。
3、心电图：可定位心脏电活动异常的位置，了解有无心律失常等。主要表现为左心室肥大、ST段压低、T波改变、异常Q波及各种心律失常，如窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动及心脏传导阻滞等，且出现ST-T改变的导联，常按病变冠状动脉支配区域分布，具有定位诊断价值。
4、X线检查：可判断心脏的形态有无异常改变，判断是否存在肺淤血等，主要表现为心影增大，且多数呈主动脉型心脏(以左心室增大为主，右心室多数正常)，少数心影呈普大型，并可见升主动脉增宽及主动脉结钙化等。多数患者有不同程度的肺淤血表现，但肺动脉段改变不明显。但需要注意的是，孕妇应避免此项检查，以免对胎儿造成不良影响。
5、心脏超声检查：可检查心脏的整体结构、收缩功能，判断是否存在心衰，可见心腔内径扩大，并以左心房及左心室扩大为主；室壁呈节段性运动减弱或消失，左心室射血分数明显降低；多数患者伴有二尖瓣口反流，并可见主动脉瓣增厚及钙化。
6、冠状动脉造影：冠状动脉造影可确立对本病的诊断。它既可判断冠状动脉狭窄的程度和受损的部位，也可明确有无其他冠状动脉疾病。患者常有多支血管病变狭窄在70%以上。
7、放射性核素心肌显影：201^Ti心肌显像示灌注缺损，如发现固定性灌注缺损超过左心室壁的40%，高度提示缺血性心肌病。