老年甲状腺功能减退症的治疗方法有哪些

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老年甲状腺功能减退症的治疗方法有哪些
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
老年甲状腺功能减退症目前尚不能治愈,需长期持续性治疗。一般治疗方法包括补充碘剂、纠正贫血等,可应用甲状腺激素、利尿剂等药物进行治疗,此外也可进行氧疗维持血氧浓度。
一、一般治疗
1、补充碘剂:碘缺乏地区的患者,适当补充碘剂,纠正碘缺乏,有助于本病的治疗。
2、纠正贫血:贫血患者应遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等,以纠正贫血。
二、药物治疗
1、干甲状腺:从小剂量开始,然后每1~2周增加剂量1次,如已用至240mg/日而仍不见效,应考虑诊断是否正确。一般于开始治疗后2~3周,脸容、精神状态、皮肤、心脏、消化道等症状渐见减轻;若症状改善、脉率及基础代谢率恢复正常时,应将剂量减少至适当的维持量;该要通常须终身服用。如果停药,之状常在1~3个月内复发。治疗过程中如有心悸、心律不齐、心动过速、失眠、烦燥、多汗等症状,应减少剂量或暂停服药。
2、左旋甲状腺素钠:此药效相当于干甲状腺片,其作用较粗制甲状腺制剂容易估计,可作为首选的甲状腺素制剂。
3、甲碘安(三碘甲腺氮酸钠):其作用较甲状腺素和干甲状腺制剂快而强,但作用时间短,故用于需在短期内迅速控制症状的黏液水肿性昏迷效果较好,而作一般补充治疗则不比干甲状腺片优越。
4、右旋甲状腺素钠:可用于对其他甲状腺药物不能耐受的有心脏病的甲减患者。
三、其他治疗
氧疗:适用于呼吸困难、无自主呼吸及昏迷患者,有助于维持正常的血氧浓度。
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相关问答

甲状腺功能低下患者需要通过药物治疗,同时还需要服用一定数量的甲状腺激素。
在饮食上,摄入适量的碘,避免食用易引起甲状腺肿大的食品,以确保蛋白质供应,并改善和矫正甲状腺机能。
甲状腺功能减退症患者要多休息,避免过度紧张、劳累,饮食要高蛋白、高热量食物,同时要进行抗贫血的治疗,补充铁剂、叶酸、维生素B12等。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺功能减退常发病隐匿,病程较长,不少患者很长时间内缺乏特异性的症状。
甲状腺机能低下是指由自身的疾病或者其他因素引起的,由甲状腺激素不足引起的。在婴幼儿和十几岁的时候,出现了甲状腺机能下降,从而使其们的骨头直线增长受到阻碍,从而使其们的身体变得更矮。在成人出现甲状腺机能低下后,其临床表现往往是隐藏的。随着病情进展可出现进行性加重,出现全身症状,如畏寒、乏力等。累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭。

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可以口服甲状腺激素类的药物,根据孩子的体重以及甲状腺功能,在医生指导下选择合适的剂量专项治疗。新生儿患有甲状腺功能减退症很有可能是先天性的,也有可能是终生性的。是很难治疗的。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺功能减退症的临床症状具体如下:
1、一般症状及生命体征、面色苍白、畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、体重增加、鼻翼增大、唇厚舌、颜面乃至全身粘液性水肿等。皮肤和皮下组织,皮肤黄或苍白,少汗,皮肤干燥,脱屑,缺乏弹性,头发枯萎,有脱发,指甲脆而增厚。
2、神经系统常表现为智力、记忆力、注意力、理解力和计算力减退,重症患者表现为智力障碍,老年患者合并脑血管病变的同时易表现为痴呆,成人甲状腺功能减退症,患者表现为听力下降,青年甲状腺功能低下患者表现为神经性听觉障碍。
3、心血管系统表现为心动过缓、心音减弱、脉压小、心脏增大、心包积液及心肌肥大等,血清胆固醇升高,老年人冠心病风险增加。

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甲状腺功能减退的治疗可分为两部分,具体如下:
第一、亚临床甲减是指不用吃药的甲状腺功能减退。促甲状腺激素(TSH)在5-10之间,多根据临床症状决定是否用药。如果TSH在5-10之间,患者没有任何临床症状,暂时不用吃药。合并乏力、嗜睡等临床症状,超声出现巨大结节,建议使用甲状腺激素片,少量终身替代治疗,可缓解乏力症状,抑制甲状腺结节增多。
第二、酪氨酸TSH大于10时,理论上需用酪氨酸片替代治疗一辈子。甲状腺激素片应根据年龄、心脏状况及活动量,由少量逐渐加量监测甲状腺功能。

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甲状腺功能减退病人体内甲状腺激素合成和分泌减少,引起机体基础代谢率降低;蛋白质、糖、脂肪的分解减少,产热减少;组织中大量粘蛋白沉积,引起粘液性水肿。成年病人常表现为怕冷、少汗、皮肤干燥、毛发稀疏、反应迟钝、记忆力减退、颜面部浮肿、月经紊乱、月经量增多、贫血、面色苍白或者蜡黄、食欲减退、体重增加、抑郁、嗜睡等;严重的患者会有心包积液,引起胸闷、心累、气短等。

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