儿童孟氏骨折的治疗方法有哪些

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儿童孟氏骨折的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
儿童孟氏骨折在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式,主要以手术治疗为主,根据病人的临床分类,决定疗程长短,且对症治疗也有一定的帮助。
一、一般治疗
1、支持治疗:对于儿童孟氏骨折预后改善具有重要意义,具体措施包括患肢制动,减少体力消耗,加强营养,补充足量维生素及微量元素。
2、并发症的治疗:如出现骨筋膜室综合征时,应同时治疗此并发症。
二、保守治疗
采用闭合手法复位进行治疗,根据先纠正尺骨或桡骨骨折畸形,再整复桡骨头脱位的原则进行复位,复位后石膏固定。
三、药物治疗
1、消炎止痛:儿童孟氏骨折患者一般有皮肤擦挫伤时,为预防伤口感染,可酌情使用抗炎药物抗生素治疗,有明显疼痛可用布洛芬。
2、吲哚美辛:此药物可预防患者骨化性肌炎。
四、手术治疗
1、尺骨截骨延长术:该手术方法可以有效纠正陈旧愈合形成的畸形。
2、桡骨头复位及环状韧带重建术:帮助患儿修复陈旧性畸形,修复韧带功能,帮助恢复正常功能。
3、内固定治疗:及时进行开放复位,避免患儿留下畸形。
五、其他治疗
皮肤擦挫伤治疗,由于手腕骨折的患者会出现皮肤擦挫伤,有时需要进行清创手术等治疗。
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相关问答

一般情况下,儿童孟氏骨折在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式,主要以手术治疗为主,根据病人的临床分类,决定疗程长短,且对症治疗也有一定的帮助。
通常可采用闭合方法,将耻骨青枝骨折或弯曲变形的骨折变直,并利用石膏固定维持,但先需要解剖复位耻骨。通常闭合方法,需用于全麻下将耻骨矫正至解剖位置,石膏外固定,有时需要切开复位,包括内固定。此时桡骨头常容易复位,多数可采用闭合复位。若桡骨头穿出关节囊需要切开复位,复位后与旋后位石膏固定,需要采用石膏外固定,伤后7~10天复查X线片,以证实复位能否维持。由于手腕骨折的患者会出现皮肤擦挫伤,有时需要进行清创手术等治疗。

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孟氏骨折的症状表现一般有疼痛、肿胀、活动受限、骨擦音、皮下瘀斑、畸形等。具体情况分析如下:
1、疼痛:前臂近端尺侧及桡骨小头部位有明显疼痛感,压痛及前臂旋转痛。
2、肿胀:肘关节周围有明显的肿胀。
3、活动受限:肘关节的旋转活动受到明显限制。
4、骨擦音:骨折一般都是成角移位,骨擦音是骨折的典型症状之一。
5、皮下瘀斑:直接击打前臂内侧造成骨折,皮下出血会导致局部皮下瘀斑。
6、畸形:孟氏骨折移位后,由于骨折合并脱位,一般情况下肘关节会发生外形改变。

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一般情况下,儿童孟氏骨折要做X线片、MRI等检查。
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿儿童孟氏骨折后早期X线侧位片对临床诊断意义最大,可明显观察到尺骨骨折断端。MRI尺骨骨折对软组织损伤程度的判定意义较大,也可观察到神经、血管病变。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗,手法复位后石膏托或上肢石膏固定。

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孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的联合损伤,多发于青壮年及儿童。
后来许多学者对这种损伤,做了进一步观察和机理研究。使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入内。
在X光片的表现上会出现尺骨近端的骨折,有些桡骨的尺桡近侧关节的脱位,来就诊的时候已经自行的复位了。但其实桡骨头的韧带损伤没有那么快恢复,对医生的经验的要求会比较高,就诊的第一时间进行手法复位是非常有必要的,也非常有利于消肿。当复位之后不理想,或者是短期再次出现上尺桡近侧关节的脱位,还是建议进行手术的治疗。
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情处理。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗,手法复位后石膏托或上肢石膏固定。

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通常情况下,儿童孟氏骨折可能会留下后遗症,具体内容如下:
第一、儿童孟氏骨折未复位,通常容易导致桡骨小头再次发生脱位,导致桡骨小头不稳定。
第二、如果儿童孟氏骨折时,发生急性神经损伤,包括多个部位损伤,屈指无力。如果无恢复,需要进行手术探查。
第三、尺桡骨与严重的软组织损伤有关,儿童孟氏骨折会导致前臂旋转功能受限。

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通常情况下,陈旧性孟氏骨折保守治疗方法有使用药物、日常护理等。具体情况分析如下:
1.使用药物:陈旧性孟氏骨折患者当因为骨折而疼痛难忍时,可以按照医嘱使用盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
2.日常护理:陈旧性孟氏骨折患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复。

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