原发性椎管内肿瘤的治疗方法有哪些

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原发性椎管内肿瘤的治疗方法有哪些
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
原发性椎管内肿瘤治疗难度高,症状较轻时,可以采取保守治疗,能够开展手术治疗时,尽早进行手术治疗。
一、药物治疗
症状轻或自发性缓解的患者可以保守治疗,如应用卡铂、紫杉醇,并予以反复、多次身体检查和MRI复查。
二、手术治疗
1、显微外科手术:一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用,可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用,使手术困难减少。但是高位颈脊髓外肿瘤,因颈部肌肉厚、病变部位深,若显露不清,操作粗糙,可能损伤颈脊髓及重要的血管,导致呼吸骤停等恶重并发症。显微外科技术的应用可以预防及减少这些并发症。根据颈部脊髓MRI的检查,确定切口部位及大小。
2、椎板开窗术:传统用于腰椎间盘髓核摘除术,将其用于治疗颈椎管内肿瘤摘除,目的也是减少椎体后部结构的破坏,保持术后脊柱的稳定性。手术时,患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧椎板,内侧保留棘突及上韧带,外侧保留小关节突,上下咬除的椎板不超过一半,从椎板间隙开窗,上下均不超过半个椎板,窗口的长可达15mm~20mm,宽可达10mm~15mm。将肿瘤分块切除或完整剥出。若肿瘤纵径超过一个节段,可顺延再开一个窗口切除肿瘤。因术野相对较小,为避免牵拉、推压脊髓,应尽量在原位分块切除肿瘤。椎管内肿瘤常见的额为神经鞘瘤和脊膜瘤。大多体积小,仅开一窗即可完成肿瘤切除。为避免损伤脊髓,且采用分块原位切除的方式为妥。
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原发性椎管内肿瘤是指由椎管自身组织细胞形成的肿瘤,与椎管其他部位恶性肿瘤经血液、淋巴和脑脊液转移到椎管的肿瘤有关。脊柱肿瘤:包括骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。脊髓肿瘤:其中髓内肿瘤包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤,髓外肿瘤包括神经根上发出的神经鞘瘤和神经纤维瘤,硬脊膜发出的脊膜瘤。原发性椎管内肿瘤与继发性肿瘤的区别在于,继发性肿瘤多为转移瘤,如椎体转移瘤不属于原发肿瘤,属于继发肿瘤。

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