小儿贲门失弛缓症要做什么检查

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小儿贲门失弛缓症要做什么检查
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
1、X射线检查:
(1)胸部透视或胸片:由于吞咽的食物和空气不能进入胃内,在胸部平片上可有胃泡缺如征象。当食管明显扩张时,胸片上可见纵隔影增宽并有液平面。这种液平面位于纵隔内,应注意与肺囊肿、肺脓肿或纵隔肿物相鉴别。若合并肺部疾患如肺炎、支气管扩张,则胸片有相应表现。
(2)食管钡餐造影:可见吞咽时,食管远端括约肌无松弛反应,钡剂在食管胃接合部停留,该部管壁光滑。食管下端狭窄,呈鸟嘴状、萝卜根或漏斗状阴影,近端食管明显扩张,蠕动减弱。结合X射线电视造影,还可观察贲门失弛缓的程度,并能对食管进行功能测定,特别是观察食管收缩的动力改变。Osier根据病变程度分为4期:Ⅰ期,食管轻度扩张,食管胃连接处轻度狭窄,液体稍有停顿即能进人胃内;Ⅱ期,食管中度扩张,下段食物积滞,蠕动无力,食管下端呈鸟嘴状或锥状;Ⅲ期,食管扩张延伸范围较长,见有食物大量积存,不见食管蠕动,食管下段狭窄严重,胃内少气。Ⅳ期,食管明显扩张呈巨食管,伸长、弯曲呈“S”形,食管内积食、积水,可见液平。
2、食管镜检查:贲门失弛缓症无需常规行食管镜检查,除非有下列情况,临床症状及X射线检查不能确诊者;可疑有食管其它疾病者;单纯采用食管镜下扩张术;Heller术后诊断有无返流性食管炎。本病食管镜检无特殊征象,尤其对早期无食管扩张病例。镜下可见食管黏膜正常,贲门闭合,但食管镜通过无阻力。对已出现食管扩张病例,镜下见食管口径增宽、扩张、食物潴留,吸引后见食管黏膜充血、糜烂和溃疡。
3、食管动力学测定:为诊断本病的主要方法,典型的贲门失弛缓症表现为食管下端括约肌压力增高;吞咽时食管下端括约肌松弛差或缺如;吞咽时食管蠕动减弱或缺如;食管平滑肌对乙酰胆碱能药物高度敏感。
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小儿贲门失弛缓症要做的检查有:
1.X射线检查:吞咽的食物和空气不能进入胃内,在胸部平片上可有胃泡缺如征象。吞咽时,食管远端括约肌无松弛反应,钡剂在食管胃接合部停留。
2.食管镜检查:如果无食管扩张,镜下可见食管黏膜正常,贲门闭合,食管镜通过无阻力。如果已出现食管扩张病例,镜下见食管口径增宽和食物潴留,见食管黏膜充血、糜烂和溃疡。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

指导意见:食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失驰缓状态,食物无法顺利通过,滞留于食管,逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。

张哲儿科威县第三人民医院已帮助用户:185083
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等

问题分析:临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难,体重减轻,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛.
意见建议:手术是目前比较理想的治疗方法,多采用改良Heller手术:即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下,使粘膜膨出.94%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后3%的病人发生反流性食管炎

张海涛外科哈尔滨医科大学附属第二医院已帮助用户:5581
擅长:神经外科

指导意见:你好一般治疗应保持乐观、稳定情绪避免刺激如有精神、心理障碍应给以心理治疗及必要的镇静剂避免进食冷饮尽量食用无刺激性的易被排空的软食应注意睡眠时的体位保持头高脚低以减少食物反流以及反流物误吸而引起的窒息尤其是婴幼儿患者对于呕吐重、喂养困难患儿应给予足够的热卡和液体预防及治疗营养不良

刘英新医师内科威县七级中心卫生院已帮助用户:323988
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压

指导意见:你好贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病其特征是吞咽时下食管括约肌松弛障碍平滑肌段食管缺乏蠕动性收缩从而导致食管功能性梗阻

赵国华医师内科河北省邢台市界屯村卫生所已帮助用户:267480
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒

问题分析:根据你的描述结合胃镜检查结果,考虑有反流性食管炎,贲门炎的可能
指导建议:贲门失迟缓的诊断还要结合上消化道造影及临床症状,如果诊断成立,可以选择微创手术治疗

王朔副主任医师内科河北省沧州中西医结合医院已帮助用户:27617
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