脆弱性骨硬化要做什么检查

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脆弱性骨硬化要做什么检查
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
1、体格检查:医生通过查看患者是否有其它部位的畸形,如出现多指、并指畸形。
2、X片检查:检查可见圆形或卵圆形的致密斑点,几乎波及全身,特别是在长骨的骨骺部位及干骺端,但骨干很少有斑点。在成人,斑点一般不再有明显变化,而在儿童则斑点可以增加、消失及融合。
3、CT:能更清晰地显示病灶的部位,大小,形状及与骨皮质的关系,还能发现X 线平片难以显示的微小病灶,CT 表现为病灶位于骨松质内,并与骨小梁分布一致,少数位于骨皮质内或骨皮质下,相应部位骨皮质增厚密度增高,多呈圆形或卵圆形高密度结节影,边界清楚,有的呈团块状改变。
4、MR:表现为病灶多发不均匀散布于骨松质内,呈圆形,类圆形结节及不规则条状异常信号,边界清楚,多发病灶聚集成“蜂窝状”,周围软组织无异常信号。
5、病理学检查:全身脆弱性骨硬化病变表现为在松质骨内的圆形或者卵圆形致密的骨病灶,在管状骨的骨骺,病灶很少与软骨下的骨板相连,然而在干骺端,病变可能为偏心性位置,并与骨皮质骨内膜面相邻。在组织学检查中,病变是由包含哈弗管系统的片状骨组织组成,虽然成骨细胞、骨细胞、破骨细胞可能都存在,但是看不到残余的钙化的软骨基质,说明病变并不是通过残余软骨的软骨内骨化形成的,病变在显微镜下的特征与骨岛的特征相同。
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脆弱性骨硬化要做X线检查、CT、MR等检查。
1.X线检查:可作为早期诊断和早期诊断的基础。X射线显示,病变为圆形、类圆形或混合形成的条状物或团块,分布在骨质疏松组织中,其行走方式与骨的长轴相吻合,两侧大体对称,直径约为几mm到2cm;随着距离病变越来越近,密度也越来越大。大部分病变中央高、边缘密度低,部分病变中央密度小,但边界清晰;病变未触及骨膜及关节软骨,且有明显的关节间隙。
2.CT:它能清楚地反映病变的位置、大小、形状和与骨皮层的联系,并能在X射线下找到一些很难被X射线照相的病变。CT显示病变在骨质疏松组织中,与骨小梁的位置基本相同,少量的病变在骨皮质或骨皮质下,而与之对应的位置则有明显的增加。多数为高密度的圆形或椭圆,边缘清晰,部分为团块。
3.MR:主要症状为多个分布于骨质疏松的病变,呈圆形、类圆形、不规则条形的病变,T1WI和T2WI显示为低信号,边缘清晰,多发病变呈“蜂窝状”,周围软组织未见明显的异常征象。

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