难治性癫痫的治疗方法有哪些

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难治性癫痫的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
难治性癫痫治疗是积极处理致病因素,合理正规使用抗癫痫药物,尽可能少地影响患者的生活质量。有明确病因者应先行病因治疗。抗癫痫药物治疗是控制癫痫发作的主要手段,无明确病因,或者虽有明确病因但不能根除病因者,需考虑药物治疗,必要时可行手术治疗。其它的治疗还包括放射照射治疗、生酮饮食治疗。
一、药物治疗
1、传统抗癫痫药:包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。这类药物具有使用时间长,疗效确定、治疗费用低,但副反应较大,部分患者不能耐受。
2、新型的抗癫痫药物:目前对于传统药物难以控制的难治性癫痫患者可首选拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、唑尼沙胺、普瑞巴林等。多数药物具有多重作用机制,具有较好的药代动力学特点,口服吸收迅速,生物利用度高,肝酶诱导或抑制作用弱,不良反应小,耐受性良好。
3、使用非抗癫痫药物辅助治疗:对抗癫痫药疗效不佳的难治性癫痫患者,可试用非抗癫痫药物如氟桂利嗪、维生素E、乙酰唑胺、免疫球蛋白,有时效果较好。氟桂利嗪为一种非特异性钙通道阻滞剂,文献报道其对MDR1的表达有逆转作用,有助于抗癫痫药通过细胞发挥药效,减少癫痫发作频率。
二、手术治疗
1、治愈性手术:主要是切除病灶,适用于药物方法无法控制癫痫发作时。包括脑叶切除术、脑皮质切除术、大脑皮质切除术。
2、姑息性手术:主要指切除癫痫发作的神经传导通路,来控制癫痫发作。包括胼胝体切除术、多处软膜下横切术。
三、放射治疗
当癫痫病灶定位后,进行立体定向介导的放射治疗达到损毁一个结构或两个以上的靶点,从而达到控制癫痫发作。
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相关问答

一般来说,难治性癫痫的症状通常与普通癫痫一致,具体如下:
通常情况下,难治性癫痫可能会出现感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍等症状。但难治性癫痫通常发作频率高,对第一种药物的反应不敏感,较难进行治疗。
建议患者对自己的发病规律进行记录,以便于医生了解病情,方便对症治疗,少吃生食,不喝生水,避免寄生虫感染。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

难治性癫痫可以采用注意休息、家属陪护等方式护理。
所有的难治性癫痫都是可以复发的,不是持续的。如果是难治性癫痫,病人一定要注意休息,发病时家人一定要先让病人平卧,然后把头偏向一侧,这样才能让病人的嘴巴里的分泌物排出来。同时,请勿挤压病人的四肢,也不可将异物插入病人嘴里。另外,病人及家人要注意观察病人发作的频率、时间和诱因,以了解是否存在癫痫的病灶,以便临床医师对其进行合理的处理。

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几天前,该家庭的亲属被医院诊断为难治性癫痫。有必要详细检查头部MRI和脑电图,以帮助确定大脑中是否存在明显的癫痫病灶。这种顽固性癫痫有些人可以使用手术来达到治疗效果,而有些人则使用一些强效的抗癫痫药物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,难治性癫痫尽管对药物反应不佳,但仍需要规范、规律服药,但应排除不正确用药引起的假性难治。具体内容如下:
患者经过长时间正规单药治疗,或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量,或进行联合治疗仍不见效,可考虑手术治疗。效果比较理想的多为部分性发作,主要是起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作,如致痫灶靠近大脑皮质、可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者,疗效较好。

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可能在当地医院被诊断患有癫痫。癫痫已被治疗多年,但未得到完全控制,现已降至难治性癫痫。可以尝试新的抗癫痫药物。效果仍然不好,仍然可以考虑手术治疗。饮食要清淡。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

难治性癫痫里面有相当一部分可以医治,当然有60%左右甚至更高一点可以通过手术方法获得医治,还一部分可以通过手术获得缓解。比如迷走神经刺激可以使各种药物难治性癫痫都适合,不管是全面性,部分性还是遗传性还是各种其他因素,迷走神经刺激都可以使症状得到缓解,甚至还会获得医治的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗