孟氏骨折的治疗方法有哪些

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孟氏骨折的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
孟氏骨折治疗关键在于及时准确的诊断,对尺骨进行稳定的内固定,对桡骨小头获得满意的复位,术后有一定时间制动以保证受损韧带获得满意修复。早期疼痛明显者,可用非甾体抗炎镇痛药进行止痛治疗。
一、药物治疗
骨折急性期疼痛可给予塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等抗炎镇痛药物治疗。
二、手术治疗
1、切开复位钢板螺丝钉内固定:采用臂丛神经阻滞麻醉,进行钢板螺丝钉内固定,并行桡骨小头复位,环状韧带重建或修补,适用于所有类型的孟氏骨折。
2、桡骨小头脱位切开复位克氏针内固定:在将尺骨解剖复位固定后桡骨小头脱位在多数情况下可自动复位,如不能复位的多数情况下由于关节内软组织卡嵌引起,多需切开复位,如桡骨头复位后仍不稳定,可以将桡骨头与尺骨近端用克氏针作临时固定,但不宜将肱骨小头与桡骨头贯穿固定。
3、环状韧带重建或者修补术:环状韧带是维持桡骨远端正常位置的重要因素,有学者主张对裂伤韧带进行修复或重建有利于桡骨头复位稳定性。还有学者认为环状韧带重建操作复杂,会增加手术创伤,而且新建韧带生长能力差,势必影响桡骨颈发育,故主张对关节囊进行缩窄缝合。陈旧性损伤由于环状韧带萎缩变性,多数已经辨认不清。陈旧性孟氏骨折只要纠正尺骨缩短和成角畸形,可不重建或修补环状韧带。
三、其他治疗
1、制动治疗:对儿童孟氏骨折治疗闭合复位石膏制动是首选。有研究者认为,闭合复位石膏制动对成人孟氏骨折治疗效果不好,因为稳定性较差,骨折容易移位,桡骨小头容易出现再次脱位。
2、手法复位:麻醉下进行复位和石膏固定,整复尺骨骨折与桡骨头脱位的先后,应依病情及术者的经验而定。对于尺骨骨折成角而无移位,可在在牵引下整复尺骨成角,恢复前臂长度。对于尺骨骨折完全移位,需要整复桡骨头复位较整复尺骨容易奏效,然后再加大手法,在牵引下使尺骨骨折复位。
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相关问答

一般情况下,儿童孟氏骨折在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式,主要以手术治疗为主,根据病人的临床分类,决定疗程长短,且对症治疗也有一定的帮助。
通常可采用闭合方法,将耻骨青枝骨折或弯曲变形的骨折变直,并利用石膏固定维持,但先需要解剖复位耻骨。通常闭合方法,需用于全麻下将耻骨矫正至解剖位置,石膏外固定,有时需要切开复位,包括内固定。此时桡骨头常容易复位,多数可采用闭合复位。若桡骨头穿出关节囊需要切开复位,复位后与旋后位石膏固定,需要采用石膏外固定,伤后7~10天复查X线片,以证实复位能否维持。由于手腕骨折的患者会出现皮肤擦挫伤,有时需要进行清创手术等治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

孟氏骨折的症状表现一般有疼痛、肿胀、活动受限、骨擦音、皮下瘀斑、畸形等。具体情况分析如下:
1、疼痛:前臂近端尺侧及桡骨小头部位有明显疼痛感,压痛及前臂旋转痛。
2、肿胀:肘关节周围有明显的肿胀。
3、活动受限:肘关节的旋转活动受到明显限制。
4、骨擦音:骨折一般都是成角移位,骨擦音是骨折的典型症状之一。
5、皮下瘀斑:直接击打前臂内侧造成骨折,皮下出血会导致局部皮下瘀斑。
6、畸形:孟氏骨折移位后,由于骨折合并脱位,一般情况下肘关节会发生外形改变。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位的联合损伤,多发于青壮年及儿童。
后来许多学者对这种损伤,做了进一步观察和机理研究。使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入内。
在X光片的表现上会出现尺骨近端的骨折,有些桡骨的尺桡近侧关节的脱位,来就诊的时候已经自行的复位了。但其实桡骨头的韧带损伤没有那么快恢复,对医生的经验的要求会比较高,就诊的第一时间进行手法复位是非常有必要的,也非常有利于消肿。当复位之后不理想,或者是短期再次出现上尺桡近侧关节的脱位,还是建议进行手术的治疗。
由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂,需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情处理。儿童孟氏骨折绝大多数可用闭合复位治疗,手法复位后石膏托或上肢石膏固定。

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通常情况下,陈旧性孟氏骨折保守治疗方法有使用药物、日常护理等。具体情况分析如下:
1.使用药物:陈旧性孟氏骨折患者当因为骨折而疼痛难忍时,可以按照医嘱使用盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
2.日常护理:陈旧性孟氏骨折患者应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复。

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桡骨脱位合并尺骨三分之一以上的骨折称为孟氏骨折,临床上按桡骨的移位方向可划分为四型。对于孟氏骨折患者,可以采用手法复位、外固定等方法来进行治疗,并根据临床表现和影像学检查情况来做出相应的调整。对于脱位比较严重、手法复位不能起到良好的作用,或者是石膏外固定不稳定的患者,可以采用骨折开放复位法来内固定。

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孟氏骨折通常是可以治愈的。孟氏骨折的治疗相对简单,大部分患儿孟氏骨折采用手法复位和石膏内固定,效果良好。但在某些特定的条件下,会对治疗效果产生一定的影响:
1、就诊时,医生只发现了尺骨骨折,没有考虑桡骨小头脱位。
2、由于病情复杂,导致脱位,父母不按医生的要求及时复查,导致孟氏骨折。在临床上,孟氏骨折是复杂的,复位后很难固定的,可以用外科方法来恢复它们之间的关系,修补周围断裂的韧带,并且在医生的指导下进行运动,大部分病人都可以痊愈。

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