正中神经损伤的治疗方法有哪些

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正中神经损伤的治疗方法有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
正中神经损伤的治疗需要根据损伤程度选择合适的治疗方式,对于轻症患者可以保守治疗联合药物治疗。对于陈旧性损伤或神经修复效果不佳者考虑手术治疗,多数患者治疗周期在4个月左右。
一、保守治疗
1、电刺激治疗:应用各种电生理刺激仪、针麻仪进行神经电刺激疗法,能加速神经再生,但以肌电仪的刺激疗效为佳。
2、康复锻炼:对损伤肢体未受损的关节进行主动锻炼,已损伤无功能的关节作被动活动,以保持关节囊的柔软性、解除瘢痕挛缩、防治肢体肿胀。功能位支架固定是保证功能恢复的重要条件,在手部应特别注意腕关节背伸、拇指对掌及掌指关节屈曲位的维持。
二、药物治疗
甲钴胺属于神经营养药,常与维生素B1、维生素B6一起服用,疗程在半年以上。有一定的促进神经恢复,加快痊愈的作用。
三、手术治疗
1、Brand法:采用环指屈指浅肌为动力并将肌腱劈成两股,以掌中隔为滑车,将一股肌腱缝于拇指掌指关节尺侧关节囊,另一股缝于拇短展肌止点及拇长伸肌腱。
2、Burkhalter法:该法采用示指固有伸肌腱为动力,将动力肌腱于止点切断后从前臂下端尺侧切口抽出,再于豌豆骨区作小切口,将动力肌腱通过尺骨下端尺侧缘(滑车)于此小切口引出,最后缝于拇指近节指骨基部背尺侧。
3、Camitz法:此法采用掌长肌为动力,将掌长肌腱连同剥离掀起的中示指方向的掌腱膜,通过皮下隧道缝合于拇短展肌止点和拇长伸肌肌腱。
4、固定型拇对掌重建术:掌骨间对掌位骨桥固定,若合并拇指腕掌关节不稳定或创伤性关节炎,应同时融合第一腕掌关节。该术可使手插入口袋困难,故应慎重应用。
5、拇、示指屈指功能重建术:高位正中神经损伤致拇长屈肌、示指屈指深肌麻痹者,可在作拇对掌功能重建的同时行屈拇屈示指功能重建,通常将肱桡肌腱移位代拇长屈肌,将示指的屈指深肌腱与中环小指的指深屈肌腱侧缝合。
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相关问答

正中神经损伤的治疗方法有很多,具体分析如下:
1、电刺激:采用电刺激器和针刺仪进行电刺激,可促进神经再生,但以肌肉电仪刺激效果最佳。
2、康复训练:为了保护关节囊的柔软性,解除瘢痕挛缩,预防肢体肿胀,积极进行运动。
3、药物疗法:甲钴胺是一种神经营养药物,经常和维生素B1、维生素B6等药物结合使用。可以促进神经的恢复,加速伤势的愈合。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

正中神经损伤之后多表现为感觉异常和运动障碍。若为感觉异常,多表现为拇指、食指、中指、无名指近中指侧、手掌近拇指侧皮肤感觉麻木,麻木感是指与正常感觉不同,表现为感觉异常,以针头戳之可有感觉,但极不灵敏;若为运动障碍,可表现为肉眼观大鱼际肌,即手掌突出肌肉出现萎缩,拇指对掌功能障碍,典型症状为猿手畸形,无法进行正常活动。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

正中神经损伤主要是上肢的运动障碍和感觉障碍。腕部损伤,表现为所有的鱼际肌和蚓状肌麻痹,以及所支配的手部感觉障碍。肘上损伤,可以表现为前臂肌麻痹,还有拇指和中指、无名指的屈曲功能障碍。

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正中神经损伤的手型呈“猿手”畸形。正中神经为运动神经,损伤后可以引起运动障碍,具体表现为:握力及前臂向前旋转功能受损。上臂受损致完全性正中神经麻痹,表现为腕外展屈曲不能,拇指,食指,中指不能弯曲,握拳无力,拇指不能对掌,外展及屈曲,前臂旋前不能。肌肉萎缩以大拇指侧明显,扁平,拇指内收,呈“猿手”畸形。

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正中神经损伤会出现指头麻木的症状,严重可致鱼际肌萎缩、手指畸形,多见于外伤。症状类似于腕管综合征,临床表现为夜间手和前臂麻木,甚至可以被麻醒,通过拍胳膊或者甩胳膊症状可以缓解。

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正中神经损伤,为胳膊外伤导气血瘀滞不通,血液循环差,微循环不足,神经失去营养,因此拇指活动受限,麻木,感觉障碍。需要到医院给予肌电图以确诊是否神经损伤,给予针灸推拿拔罐以活血化瘀通络,并给予营养神经药物、治疗,并低盐低脂饮食,减少活动。

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