麦胶性肠病要做什么检查

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麦胶性肠病要做什么检查
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
1、血常规、血生化检查:显示为大红细胞性贫血,也有部分患者会呈现正常红细胞性或混合性贫血。多种电解质,如钾、钙、钠、镁等可出现降低。磷脂、胆固醇、血浆白蛋白及凝血酶原也可降低。对于病情较为严重者,严重病例的血清叶酸、维生素B12、胡萝卜素水平也会降低。
2、粪脂定量测定和脂肪吸收试验:一般采用Vandekamer测定法。试验方法:连续进食标准试餐(含脂肪60~100g/d),连续4~6天,同时测定后3天粪脂含量,取后3天每日平均值或计算脂肪吸收率=(摄入脂肪量一粪脂量)/摄入脂肪量×100%。若粪脂量>6g/24h或脂肪吸收率<95%,提示有脂肪吸收不良。
3、14C-甘油三油酸酯呼气试验:三油酸酯是甘油三酯的一种,正常在小肠被胰酶水解,吸收后进一步代谢成CO2,从肺中呼出。脂肪吸收不良患者,6小时内由肺部呼出的14C标记的CO2减少。本法对轻度胰源性吸收不良敏感性较差。
4、胃肠X线检查:通过钡剂胃肠道X线检查,可显示小肠的空肠中段及远端肠腔扩大,有积液和钡剂沉积;肠曲分节呈雪片状分布现象;黏膜皱襞增粗或肠壁平滑呈“腊管”征;钡剂通过时间延缓等。
5、内镜及病理活组织检查:内镜及内镜下取材活检取得病理学证据是诊断麦胶性肠病的重要方法之一,活检部位建议取十二指肠远端,至少获得四个相关活检标本,包括十二指肠近端的活检,以提高诊断率。由于进食无麸质食物可能会使肠黏膜组织的病理学结果显示为正常,因此建议可疑患者在行内镜检查前仍需保持进食含麦胶食物。胶囊内镜可探测到小肠黏膜微小病变,对于不愿接受胃镜或小肠镜检查,或者对胃镜、小肠镜检查有禁忌症的疑似病例,胶囊内镜或可替代,但是胶囊内镜无法进行取材活检,因而不能取得病理组织学依据。
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相关问答

麦胶性肠病要做以下几类检查:
1.血常规、血生化检查:主要表现为大红细胞性贫血。钾、钙、钠、镁等多种电解质的含量都会下降。磷脂、胆固醇、血浆白蛋白、凝血酶原等均有一定的下降。严重的患者,血清中叶酸、维生素B12、胡萝卜素含量都会下降。
2.粪便脂的定量和脂肪的吸收测试:通常使用范德卡默测定。实验方法:连续食用60-100克/天的标准试餐,连续4~6d,并测量后3d的粪便脂含量,3d的日平均值,或计算出的脂肪摄入率=(1粪脂量)/摄入量×100%。如果粪便脂质含量大于6克/24小时,或脂肪吸收率小于95%,则说明脂肪吸收不足。
3.14-三油酸三油酸酯呼气测试:三油酸酯是一种常见的甘油三酯,在小肠内会被胰酶分解,被人体吸收后,会被分解为CO2,排出肺部。在脂肪吸收不足的病人中,14C标志的二氧化碳在6个小时之内就会下降。该法对轻微的胰源性消化不良反应的敏感性低。
4.胃肠X光片:经消化道造影证实,小肠的中段及远侧肠腔增大,并有积液及钡剂沉淀;肠曲分节表现为“雪花”型分布;粘膜皱襞变粗,肠壁光滑,有“腊管”样的征象,钡餐作用时间延长等。
5.内镜和病理学活检:对麦胶肠病的诊断应采用内镜和内镜下切片,以获取病理学证据。因为食用无谷蛋白食品会导致肠道粘膜病理改变,所以怀疑的病人应该继续吃含有麦胶的食品,直到进行内镜检查。如果不愿意做胃镜、小肠镜、胃镜、小肠镜等有禁忌的病人,可以用胶囊内镜来代替,但胶囊内镜不能做活体检查,所以不能得到病理组织学的支持。

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擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

  对长期腹泻、体重减轻的病例,应警惕小肠吸收不良的存在。诊断麦胶性肠病首先要与其他肠道器质性疾病、胰腺疾病所致的吸收不良加以鉴别。根据粪脂、胃肠X线检查,各项小肠吸收试验醇溶麦胶蛋白等抗体测定,内镜以及小肠粘膜活组织检查可初步作出诊断,然后经治疗试验可说明与麦胶有关,才能最后确定诊断。   本病的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群,临床表现差异很大,相当多的病人症状很轻,不易觉察,成人患者的表现可不典型,常见的症状和体征如下:   (一)腹泻、腹痛  80%~97%的病人有腹泻。典型者呈脂肪泻,粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样,常飘浮于水面,多具恶臭。每日大便次数从数次至十余次。多数患者有经常性或间歇性腹泻;少数早期或轻型病例可无腹泻,甚至可有便秘,常可被漏诊。腹痛较腹泻少见,多为腹胀痛,常在排便前出现。腹部可有轻度压痛。有些病例有明显腹胀、恶心和呕吐。   (二)体重减轻、倦怠乏力  程度不一,几乎为必有的表现。消瘦、乏力主要因蛋白质、脂肪等吸收障碍,另脱水、缺钾、食欲不振也是重要因素。严重病例可呈恶病质。   (三)维生素缺乏及电解质紊乱的表现  钙和维生素D缺乏可致手足搐搦、感觉异常、骨质疏松、骨软化并可引起骨痛。维生素K缺乏可致出血倾向。维生素B族缺乏可致舌苔、口炎、口角炎、脚气病、糙皮病样色素沉着等。维生素A缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半数以上病人有贫血,并伴有凹甲。少数病人可有肌肉压痛及杵状指(趾)。   (四)水肿、发热和夜尿  水肿常见,发热多因伴发感染所致。发病期夜尿量多于昼尿量,可有IgA肾病、不育症、出血倾向。

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擅长:擅长消化道疾病的诊疗

确定诊断后针对病因进行综合替补疗法以饮食疗法最为重要。(一)饮食治疗避免食用含麦胶饮食(如各种麦类)如将面粉中的面筋去掉剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性易消化的饮食为主。(二)对症治疗及支持疗法补充各种维生素A、B族、C、D、K及叶酸。纠正水电解质平衡失调必要时可输人体白蛋白或输血。(三)肾上腺皮质激素危重病例可静脉滴注ACTH。

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指导意见:你好,建议用中药灌肠治疗的同时,注意补充蛋白质及维生素 。饮食应选用易消化的优质蛋白质食品,因为消化吸收功能差,应采用易消化半流少渣饮食,少量多餐,以增加营养,改善症状。

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