后天性三尖瓣关闭不全要做什么检查

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后天性三尖瓣关闭不全要做什么检查
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
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相关问答

后天性三尖瓣关闭不全要做以下检查,具体分析如下:
1、X线表现:右心房、右心室增大,上腔静脉出现了收缩期的搏动;如果是肺动脉高压或左心室的继发性病变,则会出现与之对应的X线表现。
2、心电图:心房肥大、P波高宽、右束支传导障碍、右心室肥大、心房劳损、心房颤动等。
3、超声心动图和多普勒超声:三尖瓣关闭不完全时,三尖瓣的超声显像显示有微小的气泡在三尖瓣间来回穿梭;多普勒可以检测到右心室和右心房的异常,同时还可以通过彩色多普勒来评估逆流的大小。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

  三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果,即收缩期血流从右心室返流入右心房,造成右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加,代偿而肥厚,容易发生右心衰竭。   三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。   典型体征是:颈静脉怒张伴搏动;肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后,杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。   三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。

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擅长:擅长消化道疾病的诊疗

  相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后,经过一段时间的恢复,由于右心室压力下降,右心缩小,其关闭不全的程度大多减轻,甚至消失。但部分重症风湿性心脏病患者,术后数日内三尖瓣返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量,进而导致手术死亡的因素之一。还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果,术后长期处于右心衰竭。故近年来主张对中等度以上的三尖瓣关闭不全,在其他瓣膜手术完成后,同期施行三尖瓣瓣环成形术,以期得到较满意的效果。

  器质性三尖瓣关闭不全,一般都需手术治疗。病变轻者,可先直视切开融合的交界,再行瓣环成形术;病变较重者,应行瓣膜替换术。

  三尖瓣成形术:常用方法有三种①瓣环缝缩术(图1),沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1~2针褥式缝合,两侧都衬垫片,结?后短缩瓣环。②De Vega术(图2),用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合,两端进出针处各带一垫片,收紧缝线结?,以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。③Carpentier环固定术(图3),Carpentier环是仿照三尖瓣环形态,用不锈钢制成的椭圆形半圆环,外用涤纶布包裹,有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线,再缝于适合号码的Carpentier环上。结?固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小,而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的carpentier环,采用弹性材料制环,能适应心脏周期房室环的活动,减少缝合圈上的应力,从而减少撕脱的可能性。

三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全

  图1 三尖瓣关闭不全的瓣环缝缩术

三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全

  图2 De Vega三尖瓣成形术

三件伴关闭不全

三件伴关闭不全

三件伴关闭不全

三件伴关闭不全

三尖瓣关闭不全

  图3 三尖瓣关闭不全Carpentier环固定术

  (1)~(4)示手术步骤  (5)示Carpentier改良型三尖瓣环

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擅长:擅长消化道疾病的诊疗

  三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果,即收缩期血流从右心室返流入右心房,造成右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加,代偿而肥厚,容易发生右心衰竭。   三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。   典型体征是:颈静脉怒张伴搏动;肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后,杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。   三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。

副主任医师妇产科已帮助用户:93896
擅长:擅长妇科疾病的诊疗

问题分析:您好,您的问题已收悉,可以引起三尖瓣关闭不全的原因很多,例如:肺动脉高压及三尖瓣扩张,显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性心脏病等等,均可以引起三尖瓣关闭不全
意见建议:既然您现在已经确诊为三尖瓣关闭不全,那么建议您可以到正规的医院挂心内科就诊,在进行进一步的检查,例如:心电图,心脏彩超等等检查,目的是在查找一下导致出现三尖瓣关闭不全的原因,在治疗上主要是手术治疗和内科保守治疗2大类,这个需要根据您病情的程度来选择不同的治疗方案来进行治疗。谢谢

田力医师内科郭庄煤矿卫生所已帮助用户:13240
擅长:高血压,大叶性肺炎,哮喘,阻塞性肺气肿,II型糖尿病,反流性食管炎,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡出血,急性尿路感染

问题分析:这个的疾病的话还是有一定的遗传因素的,需要注意很多方面,除了必要的药物之外,生活中也要注意很多细节
意见建议:饮食上注意清淡为主,多喝水,不要吃过于刺激的食物,多锻炼下身体

宋祥云中医科山东济南中心医院已帮助用户:33500
擅长:中医科相关疾病