心脏手术肾损伤怎样治疗

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心脏手术肾损伤怎样治疗
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李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
心脏手术肾损伤是常见的并发症,它的治疗要根据肾损伤的程度来进行决定,具体如下:
1、监测随访:如果肾损伤,肌酐在400μmol/L以内,或者尿量>1000mL/d,可以密切的监测随访,同时禁用相关肾脏损害可能的药物,减少肾损伤的加重。
2、CRRT治疗:如果肌钙在400μmol/L以上,尿量<400mL,就需要及时的进行CRRT治疗,也就是连续性的肾脏替代治疗,减轻肾脏的负荷,等待肾脏的恢复。有的严重的肾脏损伤可能引起肾衰竭,而需要终生进行透析治疗。
心脏手术因为是需要体外循环进行辅助,所以对肾脏有一定的损伤,术中要尽量缩短体外循环的时间,术后要密切观察尿量的变化、肾功能的变化,以及合理应用血管活性药物,减少肾脏的损害。
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相关问答

一般情况下,心脏手术肾损伤,患者可以通过以下几种方式进行治疗:
1.随访监测:肾损伤时,肌酐低于400μmol/L,尿量>1000mL/d时应密切监测,并禁用可能存在肾脏损害的药物,以减少肾损伤。
2.CRRT治疗:如果肌钙大于400μmol/L,尿量小于400mL,应及时行CRRT治疗,即连续性肾脏替代治疗,减轻肾脏负担,等待肾脏恢复。一些严重的肾损伤可能导致肾衰竭,需要终身透析。
3.心脏手术需要体外循环辅助,对肾脏会造成一定的损伤,术中要尽量缩短体外循环的时间,术后要密切观察尿量、肾功能变化、合理应用血管活性药物等。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾脏位于肾窝,肾脏很脆弱,很薄,如果受到强烈的撞击,会造成肾脏的损害,比如肋骨断裂,可以通过肾脏的穿刺而受到伤害。由于车祸、激烈的体育锻炼、暴力性犯罪增多等因素,肾脏损害可能会出现,具体情况如下:
1、开放性创伤:由弹片、枪弹、刀片等利器所造成的创伤,往往伴随着其他的胸腹等组织器官的损害,造成的伤害是非常的复杂和严峻的。
2、闭合性损害:直接或间接的暴力或暴力所导致,肾自身的损害,如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等,较容易受到损害,甚至是轻度外伤也会导致肾损害,如肾穿刺、肾内泌尿手术等。

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肾损伤的常见症状有很多,具体分析如下:
肾脏损害分为肾功能损害和肾实质损害。肾功能损害后,小便量下降,正常情况下,小便量低于800ml,同时还会出现颜面部、双下肢浮肿等临床表现,还有心慌、胸闷、呼吸困难等症状。肾实质损伤常与外伤有关,常表现为血尿,同时伴有尿频,尿急,尿痛,腰酸背痛等临床表现,甚至可能出现休克。

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单纯的肾损伤,如无严重的出血或休克,一般采用支持治疗。包括绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;适量抗生素预防和抗感染,止血药物;定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷。

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擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

一般情况下,肾损伤患者可进行尿沉渣显微镜镜检、尿常规和血常规检查、肾功能检查等手段进一步确诊。具体分析如下:
1.尿沉渣显微镜镜检:此项检查为肾损伤诊断的辅助手段,一般通过将患者尿液离心沉淀后,从显微镜中观察沉淀中是否有红细胞,从而判断患者是否有血尿症状。
2.尿常规和血常规检查:尿常规可以帮助检查尿液中是否含有大量的红细胞,从而判断患者的肾脏是否受到损伤。而血常规检查通过发现血红蛋白与红细胞比容进行判断。
3.肾功能检查:这项检查是通过进行血清肌酐测定等,帮助医生了解患者反应肾功能变化情况

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一般情况下,肝脏损害的表现与肝脏损害的严重程度有关,具体内容如下:
肝脏损害表现为恶心、呕吐、消化道出血、腹内出血、轻度腹膜炎、休克等消化道表现。肾损伤主要表现为少尿、无尿、腹水、腹膜刺激症、休克等。如因创伤所致,还会出现胸骨、骨盆、脊椎等多处受伤。如果出现上述情况,首先要确定有没有受伤,要按照受伤的严重情况进行治疗。

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