糖尿病神经病变的表现是什么

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糖尿病神经病变的表现是什么
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病周围神经病变主要表现为从远端肢体向近端肢体发展,从下肢开始,有疼痛和感觉异常。疼痛可有隐痛、收缩痛、刺痛,夜间最明显,感觉异常主要表现为麻木、畏寒、蚁爬、虫咬、发热、灼热、触电的感觉。重症患者感觉几乎完全消失,可能出现烧伤、热水烧伤、足部外伤后引起溃疡,也会造成脚不出汗,导致皮肤干燥,更容易形成溃疡。
足部溃疡和动脉血栓形成的继发感染可导致坏死、坏疽,最终导致截肢。控制糖尿病周围神经病变,一方面要严格控制血糖,另一方面要控制血脂、血压,戒烟,同时要使用抗氧化药物、改善神经营养药物、改善神经微循环药物,进行综合治疗。
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糖尿病周围神经疾病的表现主要是神经传导异常,神经血液供应可能不足。
可能会出现四肢麻木、下肢麻木、疼痛、膝盖肌腱反射消失、足背动脉波动减弱等一些病例。有些神经病会损害内脏的自主神经,引起便秘、交替腹泻、尿失禁、异常出汗、心率增加等胃肠问题。因此,受伤神经的不同部位有不同的症状。治疗的主要方法是营养神经。临床上,可以口服甲钴胺或维生素B12,也可以通过静脉注射碳酸来进行抗氧化治疗。

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2型糖尿病神经病变表现为手脚麻木,感觉异常。
2型糖尿病周围神经病变一般见于糖尿病病史5年以上,平时血糖控制不佳的患者,易并发糖尿病周围神经病变。临床表现首先是感觉异常,主要表现为手脚麻木,感觉异常,如针刺感、蚁行感、瘙痒感或痛觉过敏。这种麻木一般是对称的,从远端开始,经常穿袜子或戴手套的部位。因此,临床上也称之为手套或袜子样感觉异常。还有的患者双下肢肌肉萎缩,尤其是脚肌腱之间的肌肉明显萎缩。

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糖尿病神经病变的原因如下:
1.发病机制复杂,传统认为与长期糖代谢障碍、微血管病变、神经营养因子不足有关。其中高血糖是最基本的病因。如果血糖长期在高范围内波动,不仅会直接毒死神经细胞,还会引起外周微血管疾病。神经细胞营养供应受阻,神经缺血缺氧,神经逐渐受损。
2.糖尿病神经疾病包括全身各部位的神经,包括中枢神经、外周神经和植物神经。其中中枢神经病变相对罕见,但周围神经病变和自主神经病变非常常见。不同类型的损伤神经与不同的病理变化相结合,形成多种临床表现。
3.一般来说,患病时间越长,血糖控制越差,发生神经病的可能性就越大。因此,控制血糖是减缓神经疾病发生的首要任务。

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糖尿病周围神经病变,根据病变的程度和部位,有不同的治疗方案,如下:
1.保暖糖尿病周围神经病变常与周围血管疾病同时存在,四肢末端寒冷。这时保温有助于周围神经疾病的恢复。
2.口服营养神经或静脉注射的药物可以起到营养神经的作用。
3.有条件的人可以向肌肉注射神经生长因子。
4.疼痛神经病的人可以使用口服止痛药。

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糖尿病神经病变等,可悬挂糖尿病专科或内分泌科、神经内科等科室。
糖尿病周围神经病变也有多种表现,包括感觉异常、运动功能障碍等。糖尿病患者的日常饮食应以控制为主,多吃含新鲜蔬菜、水果,食用粗纤维食品。同时要经常监测血糖。少食含淀粉类食品。同时要保持正常体重。适当增加体育运动内容。运动中尽量不要出汗。多饮水以提高排汗量。保持心情舒畅等都是有利于预防糖尿病发生发展的措施。同时,应定期对血糖进行监测,如有需要,可口服药物治疗。

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糖尿病神经病变包括糖尿病自主神经病点和糖尿病周围神经病变。
周围神经病变主要表现为手和足远端的麻木,刺痛,感觉异常,脚踩棉花,发冷,出汗,糖尿病自主神经病变表现为心跳加快、胃痛、胃胀、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便秘、腹泻便秘,还有神经源性膀胱,比如尿潴留,尿排不干净,属于糖尿病的自主神经病变,需要患者及时控制血糖指标,防止病情加重。

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