三束支传导阻滞的心电图表现

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三束支传导阻滞的心电图表现
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
三束支传导阻滞是指右束支、左前分支、左后分支都发生了阻滞,也就是发生了完全性房室传导阻滞,需要起搏器治疗。三束支传导阻滞心电图的表现具体如下:
1、P波与QRS波群各自独立,互不相关,呈现完全性的房室分离,心房率一般快于心室率。
2、心房的节律可以为窦性或者房性节律。
3、心室的节律是室性逸搏心律,频率为40-60次/分,心室率一般规则,也可能不规则。
4、如果阻滞发生于室内传导系统的远端,心室率<40次/分,QRS波增宽。
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相关问答

左束支传导阻滞的心电图表现为左束支比右束支更早,而且左束支阻滞通常提示有心肌的弥漫。
其临床特征包括:QRS时间超过0.12s、V5、V6的r波宽、顶端有切痕或粗糙,在其前端没有Q波形。V1,v2导线具有较宽的QS或RS波。V5~V6的T波形与QRS的主波向反向;不完全型左束支阻滞模式与以上相同,但其时间限制在0.12s以内。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左束支传导阻滞的心电图改变是QRS波的时限,首先是≥0.12秒,那V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或者是粗钝,其前方无Q波,那相应的V1、V2导联呈宽阔的QS型或者RS形,V5、V6导联T波与QRS波的主波方向相反。假如是不完全性左束支传导阻滞与图形相似,但是QRS波时限是<0.12秒。

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完全性右束支传导阻滞是临床常见的心律失常疾病之一,表现如下:
1.完全性右束支传导阻滞心电图显示QRS波群持续时间增宽0.12s以上,V1或者V2导联型RSR或者M,特征最为明显,其ST段稍压低,T波颠倒;
2.I,V5,V6导联型S波变宽并切迹明显,均在0.04s以上,T波与主波走向一致。
3.avR导联表现为QR型,R波增宽具有切迹。

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右束支传导阻滞在心电图上的表现主要是影响了QRS波群的终末向量。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无特异性症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

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一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间延长,在心电图上难以判断。二度一型窦房传导阻滞为pp间期逐渐缩短,然后出现一个约近两倍短pp间期的长间歇。二度二型窦房传导阻滞为长pp间期和短pp间期交替出现。三度窦房传导阻滞可以看到长pp间期和短pp间期无规则,不成倍数关系,可以看到逸搏心律,长间歇。

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正常的心室的心电波称为QRS波,正常的QRS波群时间小于0.12秒,不呈现到左束支和右束支的心电图点,左束支来源于左心室,出现了传导阻滞后会分两种类型,第一种就是心室的QRS波群时间大于0.12秒,在心电图的12导联里面,Ⅰ导联、aVR导联和V6导联往往呈现宽钝的R波,那么V1、V2、V3、V4导联呈现了小R大S或者是QS型的图形变化。

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