继发性高血压首选药

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继发性高血压首选药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
继发性高血压原因不同,使用的药物也不同:第一,肾实质性高血压。如果是肾实质性高血压,必须严格控制钠盐的摄入,联合使用降压药,如果不存在禁忌,建议使用ACEI或者ARB,就是普利类(依那普利、培哚普利等)或沙坦类(替米沙坦、厄贝沙坦)药物。第二,肾血管性高血压,这种高血压建议进行手术治疗。在肾动脉狭窄肾功受损的情况下,禁忌使用ACEI和ARB。第三,原发性醛固酮增多症,这类的疾病手术切除是最好的办法。一般人如果是皮质增生可以使用降压药,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂(如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等)。第四,嗜络细胞瘤,手术切除效果好。如果不能手术切除可以选择α和β受体拮抗剂(倍他乐克,特拉唑嗪等)联合降压。第五,皮质醇增多症,降压药可以采用利尿剂和其他降压药联合使用。第六,主动脉缩窄,这个大部分可以使用手术治疗,不需服药。
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测定血液中的胆固醇及甘油三酯的高低,以便了解心血管的情况,从中发现动脉硬化、冠心病的易患因素。同时应做心电图、超声心动图检查,以了解心脏的情况,判断心肌是否缺血,左心室是否肥厚。拍x光胸部正位片,观察主动脉有无扩张、延长等,以了解心脏的血管情况。

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高血压服用降压药绝对有效果,无论是原发性高血压还是继发性高血压。
继发性高血压其此所用降压药必须在专科医生的指导下使用,由于存在着对于继发性高血压一些降压药效果很好,而一些降压药却危害很大。
对于继发性高血压,要先处理其原发疾病,将其原发疾病得到控制其血压就能够得到控制,在控制原发疾病的前提下,还能够做到降压药治疗两全其美,病人能够得到更大的治疗效果。
而继发性高血压必须找出其原发原因,先控制其原发原因,使其血压得到控制,可不用药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

引起继发性高血压的常见原因有肾实质损害、肾动脉血管的狭窄、主动脉收缩等。
一、肾实质损害:肾小球性肾炎多发生在十几岁的孩子身上,发病时多为链球菌属,尿液中有蛋白红细胞及管状。慢性肾脏炎会出现明显贫血、血浆白蛋白低、蛋白尿提前、低血糖和低血糖等症状。高血压是一种常见的疾病,只有到了中年和中年以后,才会有肾脏损伤,这种情况下并没有明显的贫血和尿常规的变化。
二、肾动脉血管的狭窄,与纤维肌性不完整、肾动脉非特异性炎症有关。经肾盂造影、放射性核素肾造影、肾血管造影、肾素升高等检查,可以明确其临床表现。
三、主动脉收缩:为一种先天性的动脉异常,病人的上肢动脉压增高,下肢的血压比上肢要低,腹主动脉、股动脉和其它的动脉的脉搏减少甚至无法触摸到。肩胛区可由侧支循环所致,从而引起血管的显著性改变,并伴随着颤抖及杂声。另外,左室肥大也是很常见的。主干血管摄影是治疗的重要手段。

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引起继发性高血压的原因如下:
继发性高血压病因很多,较常见的一种,肾性高血压,如此人为肾炎患者、慢性肾炎和急性肾炎。二就是肾动脉狭窄,导致高血压,第2类由内分泌所致,如嗜络细胞瘤等。三、是肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎很容易导致肾功能衰竭。当然,也有一些罕见,例如,睡眠呼吸暂停综合征的病人还可能发生高血压,避孕药、甘草片均可使血压上升。如果症状比较严重,需要及时就医检查,排除相关疾病。

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高血压需要对症治疗。
高血压是一种临床综合征,以体循环动脉压持续升高为主要表现,可分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压是由明确原因所致,血压升高是高血压的一种临床症状。在医生的建议下,可以在医生的指导下选择适当的降压药,并在一定程度上控制血压,并对原发疾病进行治疗,如果原发疾病痊愈后,血压有可能会降低,甚至会恢复到正常水平。

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继发性高血压是由其它的疾病所引起的,并不是常规的高血压,而是一种特殊的病症。
例如,患上了嗜铬细胞瘤,就会出现血压升高,这是一种称为继发性高血压的病症。在高血压病人中,继发高血压并不多见,大约5%的病人是继发高血压,其治疗方法与原发性高血压不同。对于原发性高血压,可以通过服用降压药来控制血压,而对于继发性高血压,则需要寻找其原因。原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等是需要首先进行继发性的疾病,一旦治疗,一般就可以治愈高血压。

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