乳腺癌病人常见的转移方式是淋巴结转移，最先转移的部位就是腋窝淋巴结，出现腋下淋巴结转移，会表现为腋窝包块，单个包块病人也会有局部疼痛症状，如果淋巴结出现融合，还会压迫邻近的腋血管或者腋丛神经，病人也会表现为局部疼痛，甚至上肢麻木和活动受限，也会影响到上肢血液回流以及淋巴回流，而出现肢体肿胀，严重的情况下还会并发上肢静脉血栓形成，如果出现静脉回流障碍，病人也会表现为发热，甚至会有明显的疼痛症状。
乳腺癌病人常见的转移方式是淋巴结转移，最先转移的部位就是腋窝淋巴结。如果乳腺恶性肿瘤患者，出现腋下淋巴结转移，会表现为腋窝包块，单个包块病人也会有局部疼痛症状。
乳腺癌转移到腋下淋巴结表明癌细胞已经进入淋巴管道，乳腺癌已经发展至中期。手术治疗、术后化疗以及靶向治疗均与早期乳腺癌有所不同。乳腺癌的淋巴转移手术治疗可以清扫腋窝，但是仍然可以选择保乳手术。
问题分析：彩超左乳 BI-RADS 4B类，右乳BI-RADS 4A类，左腋下淋巴结肿大，下一步需要做什么？
指导建议：根据提供资料，需要先穿刺活检明确诊断，根据结果判断分期，选着治疗手段，乳腺癌治疗很规范，大部分预后好，有的可以痊愈！需要先穿刺诊断！
乳腺癌手术，放疗，化疗以及内分泌治疗等都是重要的治疗手段。患者有2个腋窝淋巴结转移，属于N1a，分期最好的话是IIA，对于T1-2且腋窝淋巴结转移数1-3个的患者，术后放疗能够提高患者的生存率目前仍有争议，临床实践中，可由主管医师自己决定是否放疗。
乳腺癌转移淋巴，具体要看转移到哪个部位的淋巴。如果最常见的同侧腋窝淋巴结转移，一般还有再手术根治的机会。手术的方式主要是乳腺癌根治加上腋窝淋巴结清扫，术后配合放疗、化疗等综合治疗。