上腔静脉综合征的临床表现及治疗

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上腔静脉综合征的临床表现及治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
上腔静脉综合征的临床表现包括以下几方面:
第一、颜面部、颈胸部以及上肢肿胀,同时伴有上肢的皮肤潮红,甚至瘀血样的紫红色。
第二、由于颅内静脉压力升高,可出现不同程度的头痛、头晕、晕厥、嗜睡等,同时还会出现眼睛容易疲劳、视物模糊、视力下降。
第三、出现胸闷、气短,严重者可出现呼吸困难、端坐式呼吸,不能平卧入睡,急性病例甚至可以出现急性喉头水肿而死亡。
上述症状可于低头、弯腰或者是平卧时加重,上腔静脉综合征的治疗包括放射治疗、抗癌药物治疗、辅助治疗,以及介入治疗、手术治疗。
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一般情况下,上腔静脉综合征如何治疗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
上腔静脉综合症是指头、颈部静脉血液回流至心脏,造成上腔静脉的狭窄或堵塞所造成的症状,如果症状较轻,需要采取保守疗法,消除静脉梗阻、缓解症状,再进行外科手术等。如果症状较重,有肿瘤较大的淋巴瘤或小细胞肺癌,可以选择放疗和化学疗法,有较好的治疗效果。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

治疗上腔静脉综合症包括以下三个方面:
1、保守治疗,首先是缓解静脉阻塞的症状,减少静脉血栓的形成,包括晚上睡觉时用枕头垫高,日常活动时避免弯腰,避免穿紧身衣或紧身衣领,患者需要使用利尿剂来暂时缓解头部和颈部的水肿;
2、恶性肿瘤引起的急性上腔静脉综合征,需要静脉给予普通肝素或低分子肝素,然后给予华法林预防复发,保护静脉侧支循环;
3、良性肿瘤引起的急性上腔静脉综合征可考虑溶栓治疗,恶性肿瘤转移患者可考虑植入血管内支架,联合或不联合溶栓治疗,纵隔恶性肿瘤引起的上腔静脉患者多采用放疗、化疗、联合放化疗等治疗,4个星期内症状可缓解。

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上腔静脉综合征治疗方法有吸氧、药物治疗、手术治疗等,具体分析如下:
上腔静脉综合征融创是因为上腔静脉内的血栓或瘤栓堵塞,或者是因为肿瘤等原因,导致上腔静脉回流至右心房的血液流动受阻。通常是由于肿瘤、癌栓、炎症、血栓等原因造成的。因此,主要的治疗方法是先缓解症状,再从根源上着手,通常采用头高脚低的方法来缓解浮肿,同时还可以通过输氧来缓解患者的呼吸困难。一般来说,如果体内有血栓或者瘤栓,就需要进行抗凝治疗,避免血栓的形成和进一步的血栓。如果症状不能得到明显的改善,需要做开胸手术,同时进行肿瘤摘除或者是上腔静脉的松解。

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上腔静脉综合症应该采取抬头位,并且患者要吸氧、减少心输出量、降低患者的静脉压,严格的限制盐的摄入,应该避免经上肢静脉输入液体;可以应用大剂量的糖皮质激素以及利尿剂、或者脱水剂进行治疗,可以缓解患者的炎症及水肿。

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按病因作相应治疗,如为血栓形成,可应用抗凝剂及溶栓药物。恶性肿瘤所致者,可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物、放射治疗等。如果病患全身情况良好,能耐受手术,可考虑同期行肿瘤的切除及切开取栓或人工血管置换手术。

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上腔静脉综合征的症状是皮肤肿胀,血管扩张等。
上腔静脉综合征是由于上腔静脉受压而引起的,正常情况下,需要从上腔静脉回流的血管会受到阻碍,造成静脉不能正常的回流。这种情况会导致大脑和上肢的静脉血液长期滞留,导致静脉血液淤积,从而容易使皮肤肿胀、血管扩张、眼底出血、脑组织水肿、颅内高压等。如果这种情况继续下去,并且不能彻底的清除,那么上述的症状就会更加严重。

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