变异型心绞痛是什么病

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变异型心绞痛是什么病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
变异型心绞痛,目前多称为冠脉痉挛性心绞痛,是属于冠心病的一种亚型。从病理基础上来看,变异型心绞痛血管病变多为早期动脉粥样硬化,管腔狭窄多为轻度。但由于内皮功能障碍以及植物神经调节机制紊乱等因素,会出现冠脉痉挛,从而产生一过性管腔狭窄,造成心肌缺血。其临床表现与普通心绞痛极为相似,但多发生在夜间或静息状态,心电图表现多为相对应导联ST段抬高,且伴随症状缓解,ST段可自发回落到正常水平。变异型心绞痛的治疗以CCB类药物为主,入地尔硫卓,氨氯地平片,可同时加用硝酸酯类药物。
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相关问答

变异型心绞痛是一种自发的心绞。
变异型心绞痛的发病与运动没有关系,通常在安静的时候,会出现心电图上的st段抬高,然后st段会下降并恢复正常。变异型心绞痛会有短暂的冠状动脉痉挛,当肌肉痉挛解除后,心肌再灌注就会产生心肌顿抑,心肌顿抑是由缺血发作的程度和持续时间决定的。此时避免进行剧烈的运动,以休息为主。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,变异型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种分型,具体内容如下:
内皮功能障碍、植物神经调节机制紊乱等原因可能导致患者出现变异型心绞痛。而经过相关检查,通常会发现患者出现了早期的动脉粥样硬化,并且管腔出现了轻度的狭窄。变异型心绞痛多发生在夜间,也好发于患者处于静息状态时,其症状与其他心绞痛并无较大差异,也会出现剧烈的胸痛症状。因此,患者应及时就诊,遵医嘱使用入地尔硫卓、氨氯地平片等药物进行治疗。

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通常情况下,变异型心绞痛,属于心绞痛的一种类型。
它是由冠脉的痉挛引起的心肌一过性的缺血发作,从而出现胸闷、呼吸困难、头晕、心悸、心绞痛等一系列症状。如果发生了变异性心绞痛,需要在舌头下服用硝酸甘油或麝香保心丸,口服后2-3分钟内即可减轻。此外,还需要拨打120急救电话,到医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查,确定管腔狭窄的情况,然后进行进一步的治疗,如保守治疗、冠脉支架植入等。

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变异型心绞痛可以通过使用药物、手术等方式进行治疗。
1.使用药物:如果出现变异型心绞痛的情况,患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、硝苯地平缓释剂等药物进行治疗,可以起到抗栓、等作用。治疗期间,建议患者合理膳食,规律作息。
2.手术:变异型心绞痛,患者还可以在医生的指导下通过冠状动脉支架植入术进行治疗,帮助缓解不适症状。

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一般情况下,变异形心绞痛的特点是在半夜到早上八点的时候突然发作,通常没有什么原因引起,在发病的时候可以通过心电图检测到一些导联ST段抬高,并且在症状消失后会快速下降。与由动脉粥样硬化引起的心绞痛相比,变性心绞痛以青年人为主,除了抽烟以外,并没有其他的冠心病风险因子。但是,不是每个变异性心肌梗死的病人都会发生以上症状,所以,这种症状不能作为判断变异性心肌梗死的依据。

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变异型心绞痛多因冠状动脉痉挛导致心肌缺血而诱发,在发作诱因,发作时间,病机及心电图表现上都不同于一般心绞痛。
变异型心绞痛的诱因不典型,多数病人处于休息状态,如晨起,夜发,其痛苦程度较一般心绞痛严重,病程多在半小时以上,静息,情绪不稳,舌下含化药物不能缓解。普通型心绞痛多见,以冠脉病变为固定性狭窄为特征,在发作前都有疲劳,兴奋,饱食,寒冷等诱发因素,经休息,情绪平稳后可以得到一定的缓解。

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