常见的继发性高血压都有哪些

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常见的继发性高血压都有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
很多疾病发病时都可引起血压增高或一过性增高,继发性高血压占所有高血压患者的比例虽然低,但人口基数大,所以继发性高血压人数也很多,继发性的高血压是指有某些可以确定的疾病或者病因引起的血压增高例如肾脏疾病如急性肾小球肾炎,慢性的肾小球肾炎,糖尿病肾病,肾盂肾炎,多囊肾,肾动脉狭窄而引起的高血压。还有原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,皮质醇增多症,主动脉缩窄,甲状腺功能亢进或减低等。检查超声,CT,核磁共振,肾功,离子,高血压四项,皮质醇,儿茶酚胺等可明确诊断。
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相关问答

引起继发性高血压的常见原因有肾实质损害、肾动脉血管的狭窄、主动脉收缩等。
一、肾实质损害:肾小球性肾炎多发生在十几岁的孩子身上,发病时多为链球菌属,尿液中有蛋白红细胞及管状。慢性肾脏炎会出现明显贫血、血浆白蛋白低、蛋白尿提前、低血糖和低血糖等症状。高血压是一种常见的疾病,只有到了中年和中年以后,才会有肾脏损伤,这种情况下并没有明显的贫血和尿常规的变化。
二、肾动脉血管的狭窄,与纤维肌性不完整、肾动脉非特异性炎症有关。经肾盂造影、放射性核素肾造影、肾血管造影、肾素升高等检查,可以明确其临床表现。
三、主动脉收缩:为一种先天性的动脉异常,病人的上肢动脉压增高,下肢的血压比上肢要低,腹主动脉、股动脉和其它的动脉的脉搏减少甚至无法触摸到。肩胛区可由侧支循环所致,从而引起血管的显著性改变,并伴随着颤抖及杂声。另外,左室肥大也是很常见的。主干血管摄影是治疗的重要手段。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

继发性高血压一般有以下几个特点:
一、通常年轻患者多见中、重度血压升高。
二、有一些如肢体脉搏搏动不对称减弱或者缺失、腹部听到粗糙的血管杂音等症状和体征。
三、药物联合使用降血压的效果较差,或者曾经治疗过程中血压控制得好,但近期又出现明显升高。
四、可能会出现恶性高血压的现象。
出现不适症状时,建议及时就医,在医生指导下对症治疗。

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引起继发性高血压的原因如下:
继发性高血压病因很多,较常见的一种,肾性高血压,如此人为肾炎患者、慢性肾炎和急性肾炎。二就是肾动脉狭窄,导致高血压,第2类由内分泌所致,如嗜络细胞瘤等。三、是肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎很容易导致肾功能衰竭。当然,也有一些罕见,例如,睡眠呼吸暂停综合征的病人还可能发生高血压,避孕药、甘草片均可使血压上升。如果症状比较严重,需要及时就医检查,排除相关疾病。

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继发性高血压属于有明确原因的高血压类型,通常发生在青年人中,多为继发性高血压且血压相对较高,使用降压药物疗效较差。
在找出原因并且有效地清除或控制了原因之后,高血压这一继发症状就可以得到根治或者显着减轻。继发性高血压多见有肾实质性疾病所致高血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉血管狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣氏综合征等疾病。

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继发性高血压是继发高血压。肾实质性高血压主要表现为肾功能减退、血尿、贫血、肌酐清除率下降等。
如果患有肾血管性高血压,血压会迅速或突然升高。原发性醛固酮增多症主要表现为长期高血压伴低血钾。嗜铬细胞瘤引起的高血压会出现阵发性血压升高、心动过速、头痛、出汗、面色苍白等症状。如果是皮质醇增多症引起的高血压,常伴有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖升高等症状。主动脉缩窄常表现为上臂血压升高、下肢血压不高或下降。

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于高血压而言,按其病因大致有原发性高血压与继发性高血压之别。就
继发性高血压而言,其中表现为血压增高等临床上的病症,所以检测到患者的血压增高之后首先要排除的。
对于继发性高血压中最为多见的几种病,如称为肾实质或肾血管发生病变等。也有嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症,库欣综合征和甲状腺功能亢进时血压增高。对于上述这些继发性高血压中最为常见者,应作有关检查加以排除,如肾脏超声、肾血流检查、肾上腺检查等。
也有需要对头颅进行CT或核磁观察是否有垂体问题,还需要对心脏进行超声检查,看看是否有心脏原发病。及鉴于此甲状腺功能亢进,若疑似患有甲亢导致血压增高时,应该进行甲状腺功能激素检测。
再有就是对于这种库欣综合征可以进行24小时尿液中17羟皮质醇含量的检测,这也是对于这种特殊疾病进行的一些特别检查。

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