小儿疝气是传统手术好还是腹腔镜好

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小儿疝气是传统手术好还是腹腔镜好
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿腹股沟疝气手术要解决的核心问题是鞘状突,也就是疝囊的高位结扎,传统手术和腹腔镜手术都是为了解决这个问题而设计,二者各有优势。常规手术从腹股沟外面入路,逐层切开,然后找到疝囊分离疝囊,然后从高位结扎;而腹腔镜从腹腔内入路,在腹腔内将疝囊颈结扎掉,从而解决疝气的问题。腹腔镜手术对于以下几种情况有比较突出的优势:1.一侧确定有疝气,而另一侧高度怀疑有腹股沟疝气或者鞘状突未闭的患儿;2.双侧腹股沟疝气;3.行传统手术治疗以后复发的疝气。
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相关问答

小儿疝气手术恢复后可以用以下方式调理:
1、保持伤口部位干燥,根据医生指导适当护理和复诊。
2、伤口红、肿、热、痛、有分泌物流出,有异味或出血,要立即治疗。
3、规律的生活,多吃高纤维的食物,多喝水,避免便秘导致排便时增加腹压,使疝气复发。
4、术后一个月内尽量避免,仰卧起坐、爬楼梯、骑自行车、摩托车等。
5、避免孩子哭闹导致腹压增加,术后避免花式运动,均衡搭配营养,防止便秘和哭闹。

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擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,小儿疝气手术后还会反复,但是几率较低。
小儿疝气手术,无论是传统开放手术还是微创手术,都存在一定复发几率,只是复发率都并不高,通常与手术医生技术水平有一定关系。如果出现复发的情况下,患者需要在家长的带领下及时到医院检查,可以通过再次行微创手术来进行治疗。需要注意的是,小儿疝气,如果一岁以上不能自愈,建议及时到医院就诊,在医生的指导下尽早手术进行治疗。

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擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

小儿疝气进行腹腔镜手术时,如果是双侧的疝气,通常是可以同时处理的,是一样的具体内容如下:
双侧疝气手术与单侧手术的创伤是不一样的,双侧疝气手术需要进行双侧的疝囊高位结扎。但是,腹腔镜的观察孔是一样的,不需要另外做切口,同时,处理两侧疝气所造成的额外创伤通常并不大。建议在医生指导下进行,避免出现不良反应。

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以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。

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擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

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小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。

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