变异型心绞痛的主要病因是，在正常的冠心病患者中，如果没有发现血管内的血管狭窄和血管的狭窄，会引起心肌缺血缺氧。
因为β-受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛、酒石酸美托洛尔等，使其具有较强的激动度，从而造成冠心病。因此不能上述药物用于变异性心肌梗死的病人。地尔硫卓和硝苯地平是变异性心绞痛的首选治疗方案。
引起变异性心绞痛亦即刺激冠状动脉痉挛的药物，以麦角新碱及乙酰胆碱最为常见。
其中麦角新碱能通过激发α肾上腺素受体及血清素受体对血管平滑肌产生影响，使平滑肌收缩并能引起冠状动脉痉挛，乙酰胆碱作用机理则为激发乙酰胆碱受体使内皮功能损伤后血管收缩。除此，组胺，多巴胺及血清素等亦可引起冠状动脉痉挛，这类药物目前临床多应用于引起冠状动脉痉挛的治疗，有助于对变异性心绞痛的确诊。
变异型心绞痛是一种自发的心绞。
变异型心绞痛的发病与运动没有关系，通常在安静的时候，会出现心电图上的st段抬高，然后st段会下降并恢复正常。变异型心绞痛会有短暂的冠状动脉痉挛，当肌肉痉挛解除后，心肌再灌注就会产生心肌顿抑，心肌顿抑是由缺血发作的程度和持续时间决定的。此时避免进行剧烈的运动，以休息为主。
临床首选的药物是钙拮抗剂，它能够起到缓解冠脉痉挛的作用。所以，考虑是变异型心绞痛，可以首选口服硝苯地平、波依定等药物进行治疗，都能够起到非常好的临床作用，同时可以配合其他的药物，包括硝酸酯类药物、抗血小板的药物进行对症处理。
变异型心绞痛可以通过使用药物、手术等方式进行治疗。
1.使用药物：如果出现变异型心绞痛的情况，患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、硝苯地平缓释剂等药物进行治疗，可以起到抗栓、等作用。治疗期间，建议患者合理膳食，规律作息。
2.手术：变异型心绞痛，患者还可以在医生的指导下通过冠状动脉支架植入术进行治疗，帮助缓解不适症状。