硝酸甘油对心肌梗死的作用

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硝酸甘油对心肌梗死的作用
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
硝酸甘油具有扩张血管,减轻心脏后负荷的作用,对于心肌梗塞患者而言,应用该药物可以预防和纠正患者心梗后出现的心力衰竭。但是并不是说每一个心肌梗塞患者都可以应用该药物,如果患者血压较低,应用此药物可以减少冠脉血液供应,加重患者病情。对于心肌梗塞患者的治疗,主要还是进行介入支架或者内科药物溶栓治疗,尽快开通梗塞血管。
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一般情况下,硝酸甘油对心肌梗死的作用是扩张血管,具体内容如下:
现有的研究表明,硝酸甘油对心肌梗塞病人具有以下功效:1、降低心肌耗氧量。硝酸甘油能使血管容积膨胀,减少心肌的负荷,即心肌的负荷。减少心脏的负担,可以减少心肌的氧气消耗。2.增强心肌灌注。动物及临床试验结果表明,经舌下或静脉注射硝酸甘油,能扩大冠状动脉的管径,并能提高血液流速。从而提高了心脏的血流,改善了缺血。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般含服硝酸甘油很难缓解急性心肌梗死,甚至有些情况急性心肌梗死发生以后禁用硝酸甘油。因为心肌梗死以后有可能会导致心源性休克血压下降,如果还服硝酸甘油会加重病情,有可能会导致患者出现休克意识丧失。

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心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

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预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。
心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉,也就是冠状动脉,在动脉硬化的同时,还会出现血栓,因此,要想防止心肌梗塞,就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整,同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等,有利于降血小板、提高血液循环等。

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心肌梗死的原因有过度的劳累,情绪激动,暴饮暴食,寒冷刺激,大便干结排便困难,大量吸烟,饮酒等,急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血,缺氧引起的心肌坏死,表现为剧烈而持久的心前区疼痛。

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国际上有五型、I型心肌梗死,原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死,由贫血、感染、炎症引起;III型、猝死型心肌梗死;IV型,心肌梗死伴PCI;V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型,心电图无明显表现,心肌坏死标志物检查即可发现。

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