慢阻肺治疗原则

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慢阻肺治疗原则
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张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
慢阻肺分为急性加重期和稳定期,急性加重期的患者要到医院住院进行综合治疗。稳定期的患者要首先做肺功能检查明确属于肺功能几级。如果肺功能是Ⅰ级,可以暂时不用药,但是在干较重的体力活后出现难以忍受的胸闷时,可以按需吸入短效的β2受体激动剂沙丁胺醇或者是特布他林;Ⅱ级肺功能的患者除按需吸入沙丁胺醇外,还可以规律地吸入长效的支气管扩张剂沙美特罗或福莫特罗,吸入激素可选择或不选择,要根据支气管舒张试验结果决定;Ⅲ级肺功能的患者除按需吸入沙丁胺醇外,还要规律吸入长效支气管扩张剂联合激素(沙美特罗氟替卡松和福莫特罗布地奈德),和(或者)长效M受体拮抗剂噻托溴胺,改善肺功能;如果患者是Ⅳ级肺功能,无论有无慢性呼吸衰竭,除吸入以上药物以外,就需要考虑家庭氧疗和佩戴双压力水平的无创式呼吸机。一部分Ⅱ到Ⅲ级慢阻肺患者,在身体条件允许的情况下,还可以考虑肺减容术治疗。
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相关问答

慢阻肺的吸氧原则是以持续性的低浓度、低流量的吸氧。氧气的浓度可保持在百分之三十以内,氧流速可以保证在每分钟1到2升。吸氧的过程中,能够促进二氧化碳不断的排出,吸入氧气。

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治疗慢阻肺需要远离导致病情加重的情况,如粉尘、职业及空气污染的环境,提高自身的免疫功能。对于肺功能下降慢性阻塞性肺病的病人,应及早干预,稳定期,可吸入支气管扩张剂和糖皮质激素。急性加重期可给予抗生素、止咳化痰药、激素可用来缓解症状。

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并非所有的慢阻肺病人都需要吸氧。若病人未合并低氧血症,且氧饱和度在90%以上,一般不需要吸氧。如果病人氧分压≤55mmHg、氧饱和度<88%,或者虽然氧分压在55-60mmHg之间,氧饱和度>89%,但病人出现肺心病、右心衰竭等并发症,可以让病人进行长期氧疗。

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慢阻肺是一种气道慢性炎症性疾病,目前缺乏根治的手段。可以通过及时有效地规范治疗,大多数的患者可得到有效缓解。但由于部分患者抵抗力较差,受凉感冒后可诱发其反复发作,因此患者需要长期用药,控制病情。临床上治疗慢阻肺多使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,若患者依从性好,积极配合医生规范治疗,则发作次数相对较少,预后较好。患者未规范用药,随意减药或停药,容易导致反复发作,预后较差。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。

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慢阻肺又被称作阻塞性肺炎,主要症状是咳嗽气喘,中医认为把这种疾病能够诊断为咳嗽以及气喘,如果患者的痰比较多,中医的治疗方法主要是健脾利湿化痰为主,可以服用温胆汤加减,如果主要是喘息,那么就要用直喘的中药,比如定喘丸或者宣理肺丸。但是在吃药的时候,一定要按照医生嘱咐合理用药,不要私自盲目服药,否则会对身体产生不利影响。

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慢阻肺的治疗方法包括多种,比如减少危险因素、急性加重期治疗、稳定期治疗。1、减少危险因素,平时要戒烟,不要接触有害的气体。2、急性加重期治疗,主要以扩张支气管平滑肌,如果存在感染时需要服用一些抗生素。3、稳定期治疗,要长期的服用支气管扩张剂来达到预防和减轻的效果,如果存在咳嗽有痰,较多就要配上氨溴索,达到化痰效果。

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