心电图心电轴右偏是怎么回事

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心电图心电轴右偏是怎么回事
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
正常的心电者在0-90度,心电轴右偏,是指心电轴超过90度以上。心电轴右偏可以见于肥厚性心肌病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等引起的右心扩大或肥厚。左束支传导阻滞或心脏在胸腔内的位置偏右,也会出现电轴右偏。具体是哪种情况需要各个心脏彩超就可以明确。器质性心脏病引起的电轴右偏需要针对原发病治疗。左束支传导阻滞和心脏心脏在胸腔内的位置异常引起的电轴右偏,不需要处理。
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心电轴右偏是见于正常垂位心、右室肥厚及左束支后分支阻滞右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞,但左后分支传导阻滞很少见,右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上等不同的表现。

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心电轴右偏可能是多种原因导致的,具体分析如下:
心电图的原理是从体表记录心电活动,心电轴表示心室的电活动的方向和强度,心电轴的变化与心室的解剖位置、左右心室的大小比例、心室传输系统的功能、体型的胖瘦、年龄等因素有关。在大多数情况下,心电轴的右偏是一种正常的生理现象,并没有太大的临床意义,要综合考虑患者的临床表现和检查结果。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

P-波表示心房肌除极的电势改变。
大多数导联的P-时间限制为0.12s,而当P-波加宽超过0.12s,说明心房肌除极的时间变长了,这通常与左心房肥大和房内传导组织有关。二尖瓣病变是引起左心室肥大的主要因素,也叫二尖瓣型P波形。此外,P波变宽也是一种常见的疾病,如果没有任何的临床表现,主要以观察为主,不需要特殊治疗。

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心电图电轴偏右,说明右心室肥大,一般常见于慢性支气管炎并发有肺气肿的病人。肺气肿导致肺动脉高压。导致右心室的负担加重。可以拍胸片或者肺部ct,观察有没有肺气肿的情况,保持良好的心态,积极配合治疗。

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心电轴左偏,见于大多数健康人,与体型偏胖有直接关系。再就是考虑血压增高引起。测量一下血压,如果血压增高,口服降压药物。平时注意低脂、低盐饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。

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一般来说,心电图异常分为两种类型,一种是传导异常,即心脏沿着一条特殊的路径向下传递,当这条通路发生变化时,心电图会出现变化,即房室传导阻滞,左右束支传导阻滞,左前左后分支传导阻滞。另一种是起搏点不正常,正常情况下,起博点是固定的,也就是窦房结,除了窦房结以外,其他部位的起搏点都是起源异常,比如房性早博、室早搏、逸博、室上性心动过速、房颤、心房扑动、心室扑动、心室颤动等。在心脏缺血时,心电图也能反映出心电图的变化。

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