正常的心脏供血是由冠状动脉提供的。在心肌表面行走时，会产生一些分支，这些分支与心肌平行，仍然在心肌表面行走。部分心肌呈垂直状态，由心外膜深入心肌，到达心内膜供血；有些心肌天生变异，会出现冠状动脉在部分心肌下行走的情况，这就是心肌桥。大部分心肌桥都是无症状的，但也有少部分患者出现心绞痛发作，当心肌收缩时，心脏冠状动脉受到挤压，心绞痛发作。
心肌桥主要是冠状动脉走到了心肌里面，然后在心肌收缩时，心肌就会压迫冠状动脉导致冠状动脉血管狭窄，引起心肌缺血。大部分的心肌桥都是前降支冠状动脉，心肌收缩的时候出现压迫症状，导致心肌缺血的症状，大部分是心律失常、心绞痛甚至可能会发生急性的心肌梗死、心衰、猝死这些表现。
心肌桥，就是在心脏冠状动脉分支的上面有心肌纤维通过，在心脏收缩时，会压迫正常的心脏血管，导致暂时性狭窄。由于在心脏舒张时对血管没有压迫作用，可以正常给心脏供血，所以心肌桥一般不需要处理。
冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。
心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常，而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥，而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞，或因动脉瘤形成的硬化性狭窄，会影响到冠状动脉的血液供应，同时又会遮蔽其收缩时的狭窄，或者因为有了这些血管，所以很少能被影像所侦测到，并且通常无法侦测到心肌桥出。