跖骨骨折的治疗

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跖骨骨折的治疗
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
跖骨骨折一般是由直接的暴力导致,骨折后,足背部明显淤血肿胀,有局限性压痛,叩击痛,还可以触及骨擦音和骨擦感。外伤发生后,及时到医院进行拍片检查。根据骨折移位及粉碎程度,选择保守治疗或手术治疗。无移位的单纯骨折,可以石膏和夹板外固定,约6周后拆除外固定,开始扶拐下地功能锻炼;对于移位性粉碎性骨折,建议手术克氏针或钢板固定,可以早期活动,获得良好的愈合。
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跖骨骨折患者,只要积极配合治疗,后期可以进行运动锻炼,一般不会有任何后遗症。但是,如果患者没有正确的治疗方法,或者是因为害怕疼痛而导致了以后的运动,那么就会出现一系列的后遗症,比如畸形、肌肉萎缩等。
1、畸形:骨折错位比较严重,如果不及时的进行复位,很可能会导致骨折不愈合,甚至是畸形愈合,影响患者的正常生活。
2、肌肉萎缩:虽然可以通过积极的复位来进行错位的复位,但是长期不运动会导致关节僵硬,肌肉萎缩,在以后可以运动的情况下,患者因为害怕疼痛而没有进行足够的运动,导致关节的运动和僵硬都会严重的影响到患者的正常生活。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

跖骨骨折的注意事项有制动、冰敷、抬高患肢、康复训练等。许多跖骨骨折是由于受到重物撞击、脚背挤压、足内翻转、或被硬物撞击等原因所致。骨折后的护理要点如下:
1、立即停止活动,避免发生骨折错位,进一步破坏周围韧带、血管和神经。
2、局部冰敷以缓解局部红肿,及时就医。
3、根据骨折的移位情况,选择合适的处理方法,不管是外科还是保守,都要将患者的肢体抬高到比心脏更高的位置。
4、骨折后尽量不要用力挤压、按摩受伤部位,以免导致软组织的二次损伤和再次移位,从而影响到骨折的愈合。
5、定期拍片检查骨折愈合情况。在没有完全愈合之前,不要带着沉重的东西走路,否则会引起二次骨折的脱位,从而导致骨折不连或畸形愈合。
6、在痊愈过程中要进行适当的康复训练。

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跖骨骨折的手术入路有跖骨骨折的正上方、侧上方等。具体内容如下:
在跖骨骨折进行外科切复、内固定时,应选择在足背一侧,直接从跖骨骨折上方或跖骨侧面上部进入。要注意皮肤软组织受损的程度,可以适当的避开受伤的部位。在确定了切口后,可以进行纵向切开,露出跖骨,然后将骨膜打开,露出骨头,再用钢板螺钉进行内固定,使骨头对位,从而达到手术治疗的目的。

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跖骨骨折后根据骨折线的位置,骨折的类型,局部软组织损伤情况,决定治疗方案。对于没有移位的骨折,软组织情况良好决定治疗方案,可以行石膏或支具外固定,在72小时后口服活血化瘀药物。对于骨折移位明显的骨折,软组织损伤较为严重的骨折,可以采用手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

可观察骨折移位,如对位、对线较好,骨折类型比较稳定,可保守治疗并予以石膏固定六周,其间应复查影像学以观察骨折愈合、是否移位,六周后视骨折愈合的程度而定,可逐渐负重,十二周时几乎全部负重。
但若骨折移位严重、手法复位达不到功能复位标准、或者复位后骨折失稳、无法保持复位时,通常仍推荐手术治疗、切开骨折复位内固定等。

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通常来说,跖骨骨折应该通过以下方式治疗,具体分析如下:
跖骨骨折要及时到医院就诊,需要做足部x光片、CT重建等检查。如果骨折端的对位线好,可以用石膏托外固定,24-48小时内进行冰敷,48小时后进行推拿,消炎,镇痛。可以服用一些促进骨折愈合和消炎止痛的药物。结论:跖骨骨折应尽早发现并及时处理,避免发生骨折移位。

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