智力发育障碍与痴呆的异同点

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智力发育障碍与痴呆的异同点
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
智力发育障碍(IDD)和痴呆(dementia)是两种不同的疾病,它们之间存在一些异同点。
异点:
1. 病因:IDD 和痴呆的病因各不相同。IDD 的确切病因尚未完全明确,但研究表明可能与基因、环境和心理因素有关。痴呆的病因尚未完全确定,但与年龄、基因、生活方式和疾病等因素有关。
2. 症状:IDD 和痴呆均可能影响认知功能,导致记忆力下降、注意力不集中、思维困难等症状。但是,IDD 的症状可能在较早的年龄出现,而痴呆的症状可能在年龄较大时逐渐加重。
3. 诊断:IDD 和痴呆的诊断标准也不同。IDD 的诊断主要基于临床表现和神经心理学评估,而痴呆的诊断则需要进行全面的评估,包括认知评估、生理评估和行为评估等。
同点:
1. 治疗:IDD 和痴呆的治疗方式也可能相同。根据患者的具体情况,可能需要使用药物、心理治疗、康复训练、家庭支持和营养支持等治疗方法。
2. 预后:IDD 和痴呆的预后可能存在差异。虽然目前尚无确切的治疗方法可以治愈 IDD 和痴呆,但通过及时治疗和干预,可以减缓疾病进展,改善患者的日常生活质量。
3. 社会影响:IDD 和痴呆均可能对患者及其家庭产生负面影响。患者可能会面临日常生活和社交方面的困难,而痴呆则可能导致患者失去自理能力和受到照顾者的照顾。
总之,IDD 和痴呆虽然存在一些异点,但它们也有相同之处。对于患者和家属来说,了解这两种疾病的病因、症状、诊断和治疗方式,以及它们可能产生的社会影响,可以帮助他们更好地应对疾病,提高生活质量。
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阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床症状表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等。治疗原则是要通过药物进行治疗,同时也要对病人的行为进行科学的矫正。

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老年性痴呆没有脑动脉硬化,脑梗死等脑缺血缺氧性疾病基础。而血管性痴呆是在脑动脉硬化,脑梗死,腔隙性脑梗死,脑出血等疾病之后发生的。老年性痴呆患者没有高血压,糖尿病,高脂血症等基础疾病。而血管性痴呆患者有高血压,糖尿病,高脂血症等全身性疾病基础,一种或多种同时存在。老年痴呆发病多缓慢,血管性痴呆发生在脑血管病之后,发病相对较快。

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部分可能会出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩,但亦可表现为脱抑制行为,如冲动、幼稚行为等。社会功能受损,对自己熟悉的工作不能完成。们需要多细心关怀照顾,避免跌倒,帮助他回忆当年愉悦开心的事及锻炼,娱乐等,减缓病情加重。

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乙酰胆碱低下可引起神经元的信息传递功能障碍,削弱了学习与记忆功能,可导致老年痴呆。而胆碱功能低下假说正是老年痴呆患者老年痴呆的特征性假设之一,即脑海马与皮层胆碱能神经元变性,显示胆碱乙酰转移酶显着降低。
胆碱乙酰转移酶降低,也是胆碱能神经元脱失以前额和颞叶皮层为单位的一种反应,杏仁核与海马的关系最明显。胆碱乙酰转移酶活性在细胞外老年斑中的下降幅度,细胞中神经元纤维缠结与密度有关,亦为痴呆。
心理测验分值存在显着正相关,这提示乙酰胆碱功能低下并非为非特异性变化,但在老年痴呆病理生理过程中,阿尔茨海默病是一重要影响因素。

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产检可以检查痴呆。
所谓产检,就是在母亲妊娠时,对产科做一次检查,孕期可筛查基因,部分为21三体综合征,然后病人通常都能做唐氏筛查。如有基因缺陷,染色体不正常,然后,这些孩子常常有痴呆的危险。还有一部分情况是由于遗传原因导致的,比如父母都患有脑性瘫痪或者脑发育障碍等疾病。因此,对这种由有基因的缺陷所引起的痴呆,可从染色体上检测判断病人有无痴呆发生。另外一种情况就是出生时就没有大脑发育障碍了。但由于胎儿产时或产后,许多因素都可对其智力产生影响,因此,即使产检一切正常,亦无法确保病人胎儿有痴呆发生,还需要与其他一些具体情况相结合来决定。

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脚肿与老年痴呆并没有太多联系,如病人为重度双下肢水肿,病人可有心肺功能不完整,尤以右心功能不全为甚,易造成血液回流障碍,这类病人可有双下肢水肿。
另外还可以看到有些患者因为患有糖尿病而发生了高血压,这就很难对血压进行控制,进而导致患者出现了高血糖。另外还有些患者由于患有慢性肾病以及糖尿病的话,就可能会造成肾脏受损,从而导致血管发生堵塞,这样患者在行走时会更加困难。还有些病人,如下肢静脉系统血栓形成或部分静脉回流不畅等,病人还可发生脚肿之类的疾病。
在这些疾病中都需要进行药物治疗和护理干预,但是由于老年人本身身体机能下降以及机体抵抗力低下,所以要对其采取综合有效的措施来进行预防。老年痴呆患者则以影响认知功能为主,表现为记忆力下降、计算力差等。

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