肝内胆汁淤积原因分析及治疗方法

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肝内胆汁淤积原因分析及治疗方法
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
肝内胆汁淤积的主要原因包括:
1.肝细胞病变导致胆汁分泌功能障碍。常见的肝细胞病变包括各种类型的肝炎病毒感染,如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染,以及药物、毒素等化学性肝损伤。这些病变可以不同程度地破坏肝细胞,导致胆汁合成和排泄功能受损。
2.肝内胆管梗阻。最常见的原因是胆汁囊石或胆总管结石,阻塞胆汁正常流入胆总管和十二指肠。此外,原发性硬化性胆管炎、胆管癌等也可导致胆管狭窄梗阻。
肝内胆汁淤积的治疗方法包括:
1.对肝细胞病变导致的胆汁淤积,主要采用药物治疗。常用药物有熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸等促进胆汁排泄的药物。若为病毒性肝炎所致,还需要抗病毒治疗。
2.对肝内胆管梗阻导致的胆汁淤积,以手术治疗为主,包括胆囊切除术、胆总管探查取石术等,以切开梗阻,排出结石,恢复胆汁引流。
3.综合治疗,根据病因采用药物治疗配合介入手术治疗。
总之,肝内胆汁淤积的治疗要根据明确的病因采取相应的治疗措施,才能达到治疗效果。
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怀孕胆汁淤积症状痒,皮肤瘙痒为首发症状,始于手掌,脚掌,逐渐延及小腿,大腿,上肢,前胸及腹部,甚至发展到颜面部瘙痒,日间轻,夜间加重,20%-50%孕妇可出现黄疸,部分孕妇与瘙痒同时发生。严重时可有失眠和情绪上的改变,四肢皮肤可见抓痕。

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胆汁淤积性的肝硬化在临床上比较少见,是一种自身免疫性的病,常常胆汁淤积在肝内,高浓度的胆汁这时候毒性比较大,会导致肝细胞的变性和坏死,当肝细胞变性坏死以后,局部纤维结缔组织增生,导致肝硬化。

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孕妇胆汁淤积一般可根据症状和临床检查判断。胆汁淤积典型症状为皮肤瘙痒,从手掌、脚掌、脐周延伸到四肢、躯干、颜面部。少数可出现非特异性症状,如出现黄疸及恶心、呕吐、食欲不振等消化道表现。孕妇出现上述表现可初步认为患有胆汁淤积,此时可根据实验室检查确诊。

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孕妇可以通过以下方法来预防胆汁淤积。
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