天冬氨酸氨基转移酶偏高怎么治

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天冬氨酸氨基转移酶偏高怎么治
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蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院传染科 三级甲等
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。
天冬氨酸氨基转移酶高时,要对导致天冬氨酸氨基转移酶增高的疾病采取综合治疗措施,不能一概而论,天冬氨酸氨基转移酶高主要存在于肝脏和心肌组织内,当多种原因导致肝脏和心肌损伤时,肝细胞或者心肌细胞内天冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中,导致天冬氨酸氨基转移酶增高。
一、生理性因素:若由于饮酒过多或熬夜等原因,引起肝细胞水肿,使肝细胞通透性增高,丙氨酸氨基转移酶透过膨胀的肝细胞膜进入血液,能引起单纯性丙氨酸氨基转移酶,这时治疗方案以调整饮食结构为主,并注意休息,可照医嘱酌情给予保肝药物如甘草酸二铵胶囊等进行治疗。
二、病理性因素:
1、脂肪肝:脂肪肝病人会有甘油三酯在肝细胞中沉积的现象,最后造成肝细胞断裂。之后会导致天冬氨酸氨基转移酶被释放到血液中,导致在检查的结果当中天冬氨酸氨基转移酶含量较高。
2、肝炎:多种病因引起肝炎可导致肝细胞损伤和坏死,病人不但有天冬氨酸氨基转移酶,而且可有全身症状,表现为厌食、虚弱、黄疸、腹痛。这个时候就要根据原因开始有针对性的治疗了,比较常见肝炎的原因就是乙肝病毒感染了,可以在医生的指导下用利巴韦林胶囊和恩替卡韦片抗病毒治疗。
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谷草转氨酶偏高同时合并有谷丙转氨酶升高,大多提示肝脏有炎症损伤。
天冬氨酸氨基转移酶临床上称为古草转氨酶,属于肝功能检测指标。由于谷丙转氨酶和谷草转氨酶存在于肝细胞内,多种致病因素造成肝细胞膜的破坏,会将两种转氨酶释放到血液中,出现浓度升高的情况,应咨询医生引起肝损伤的原因,给予相应治疗。另外,单纯的天冬氨酸氨基转移酶偏高,需考虑来自于肝脏以外其它组织器官的疾病。如心肌组织或者肌肉组织受到损伤,也会出现指标的升高。大量的运动后、有外伤或其它疾病时,也会造成肌肉组织当中的天冬氨酸氨基转移酶释放增多,引起水平升高。生理会造成指标的升高,并不一定是疾病发生。所以,要根据不同情况分别给予相应治疗。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

天冬氨酸氨基和谷氨酸草酰乙酸转氨酶升高通常与肝功能损害有关。谷氨酸草酰乙酸转氨酶存在于肝细胞的线粒体中。肝细胞线粒体严重受损时,谷氨酸草酰乙酸转氨酶会释放到血液中,就会导致血液中谷氨酸草酰乙酸转氨酶升高。

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天冬氨酸氨基转移酶高说明存在肝细胞损伤,一般见于各种乙肝、肝硬化、脂肪肝,酒精肝等肝胆疾病,但是一些外界因素也可以使谷草转氨酶一过性增高。
比如运动、喝酒、熬夜、吃药、消炎药、抗生素等,但是感冒药不是消炎药。但无论是感冒药,还是消炎药,都有可能导致天冬氨酸氨基转移酶升高。如果转氨酶继续升高,需要做更多的检查,比如检测乙肝两对半,以明确病因,并对症处理。

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天冬氨酸氨基转移酶又称为谷草转氨酶,英文简称为AST。它是人体内广泛分布的一种细胞内的酶,发挥重要的作用。主要存在于肝脏细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等。一般下血液内浓度很低,当受到各种刺激如炎症,中毒,创伤等引起细胞受损或坏死时,会短时间内释放入血,通过检测外周血浓度的变化,就可以帮助发现和诊断某些疾病。

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第一种原因是严重的肝损伤,因为谷草转氨酶主要在肝细胞的线粒体当中,只有当肝细胞受损非常严重的时候,它才会从线粒体中释放出来,所以第一个见于严重的肝损伤。第二种见于心肌细胞的损伤,比如急性心肌梗死、心肌炎等,除此之外也有一些其他疾病可以引起谷草转氨酶的升高,比如肺炎、肾炎、传染性单核细胞增多症等。

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天冬氨酸氨基转移酶高可以进行保肝治疗,如果有窦性心动过速需要检查心肌酶排除病毒性心肌炎了。感冒的时候以及一些药物也可以导致转氨酶轻度升高,但是天冬氨酸氨基转移酶,应该做进一步检查。

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