律喜和左乙拉西坦哪个更适用于儿童癫痫

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孩子吃抗癫药担心副作用,律喜奥卡西平和左乙拉西坦这两款药,哪个更适合儿童使用呢?
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吕志勤 主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病...
在儿童癫痫治疗中,律喜(奥卡西平口服混悬液)和左乙拉西坦(如开浦兰)都是常用的药物,核心区别在于作用机制和副作用不同,没有绝对的“更适用”,医生会根据孩子具体情况制定用药方案。
1、作用机制:律喜奥卡西平口服混悬液的作用机制主要通过稳定钠通道,减少神经元异常放电,从而控制癫痫发作,适用于成人及2岁以上儿童癫痫患者。左乙拉西坦则是通过与突触囊泡蛋白2A结合,调节神经递质释放,从而抑制海马区域的癫痫样突发放电,缓解癫痫发作,主要适用于成人及4岁以上儿童患者。二者均对癫痫部分性发作及原发性全面性强直-阵挛发作有效。
2、副作用方面:奥卡西平口服混悬液对中枢神经系统的影响较小,头晕、嗜睡等反应较轻微,多可耐受,对儿童的情绪和认知功能无明显影响,可有效避免易怒、攻击性增强等行为异常,助力治疗期间情绪稳定。左乙拉西坦的主要不良反应为中枢神经系统症状(嗜睡、乏力)及情绪异常(焦虑、抑郁),儿童易出现情绪异常(易激惹)和行为异常(多动、攻击性),需注意观察儿童用药反应。
此外,奥卡西平口服混悬液为话梅糖口味的口服溶液,儿童患者更易接受,依从性更好。
总之,律喜奥卡西平口服混悬液和左乙拉西坦都对儿童癫痫有确切疗效,可遵医嘱单药治疗或采取联合治疗,建议结合患儿自身情况进行选择。
相关问答

儿童癫痫通常是可以治愈的。
儿童如果是由于高热、脑血管瘤、结节性硬化症等疾病导致的癫痫,属于继发性癫痫,一般都属于良性癫痫,此时可考虑在脑电图的监测之下,医生指导下使用抗癫痫的药物进行治疗,甚至是进行手术治疗,将癫痫灶切除,后期积极配合康复训练,多数能够达到治愈。但如果是由于基因因素,或者存在先天脑皮质功能的发育异常,造成颅内病变长时间存在,尤其是在发生癫痫之后,没有及时治疗,则癫痫可能无法治愈,通常需要终生服用抗癫痫的药物进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童癫痫是否能治好,需要根据实际情况来决定。
小儿癫痫的治疗与病因、发作形式、脑电图等有很大关系,如果是良性的癫痫,可以通过合理的药物治疗,控制病情,减少发作的次数,一般在青春期后就会逐渐减轻,甚至消失。癫痫病的治疗并不复杂,首先要到专业的癫痫病医院进行治疗,再配合医生开出的处方,对癫痫病有一定的治疗作用。平时可以多吃香蕉、苹果、橙子等有营养的水果,多做一些运动,让身体得到更好的恢复。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童常见有癫痫小发作的症状。症状主要有两眼无神、呆滞,发作时对周围没有知觉,具体表现在:
松弛性癫痫常在儿童时期发生,脚软倒地后约失去意识10秒钟。部分复杂的性癫痫,先前表现为眼神呆滞、有咀嚼的动作、随意活动,周围失去知觉或举止异常,病人对发作没有记忆。感觉性痉挛能看见听到和感觉到不存在的事物,是大发作前兆,如痉挛性癫痫有短暂肌肉痉挛。癫痫大发作症状主要是突然大叫、身体僵硬、全身倒地、肌肉痉挛、皮肤泛红、呼吸暂时中断、尿失禁,持续2-5分钟,意识混淆、疲倦、没有记忆。部分简单性癫痫有手指脚趾痉挛,接着遍布全身,意识清醒。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,儿童癫痫会有意识丧失、抽搐、双眼凝视等症状。
在癫痫发作时,会出现短暂的意识丧失。并且还会出现抽搐的情况,具体表现为四肢和躯干肌肉的抽搐,还可能会出现嘴角抽搐、眼睑抽搐等症状。另外,部分儿童还会出现双眼凝视的情况,发病时还会身体突然停止动作,双眼直视。而且在发病过程中,儿童还会出现身体或身体的肌肉紧张的情况。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

儿童癫痫需要注意以下事项:
首先,儿童癫痫的患者正在生长发育的关键时期,活泼好动是这一阶段的儿童的共同特点,而癫痫突然发作时,可能会对正在玩耍的儿童造成挫裂性的伤害,因此需要加强对癫痫儿童的看护,尽量清除容易引起癫痫儿童伤害的物品。
其次,家长还要让儿童随身携带抗癫痫药物,在癫痫发作时,可以及时得到治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,儿童癫痫要根据具体的类型来判断是否吃药,具体分析如下:
比如说,先天性的良性癫痫,伴随着孩子的成长,大脑的发展也会越来越好。在这种情况下,如果癫痫的症状很少见,并且可以自行痊愈,那么服用药物的危险性就必须要进行评估,到底是利害关系,还是利害关系。如果是癫痫少见,预后良好,可以先看一看,不要用药物,平时发病后在服药。如果是癫痫综合征,比如LGS综合征、Dravet综合征等,就需要用药来缓解。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。