血管性痴呆的症状体征有理解力、判断力下降等。
血管性痴呆主要是由于脑缺血引起的，因此会有脑缺血的表现，常常会出现短暂的脑缺血发作，从而出现偏瘫的体征，如失语，甚至流口水，在发展的过程中，会出现记忆力减退，有时会觉得理解力、判断力、注意力不集中，对工作的兴趣和兴趣也会逐渐的淡漠。部分患者病情比较严重，甚至可能生活无法自理。
早期的症状主要是局部的神经症状和体征，和老年痴呆。
(1)初期表现：潜伏期较大，难以引起人们的注意和注意，主要表现为情感不稳定综合征和轻微的认知功能损害，还可伴有多种身体的不舒服，怀疑心理等。
(2)局部神经的临床表现和体征：大部分患者都有，有部分患者的脑部疾病好转，但没有出现其他的神经系统表现和体征，主要表现为假性球麻痹、失语、癫痫大发作、尿失禁等。
(3)老年痴呆症：血管性痴呆是一种以疾病发展速度极快、起伏不定、阶梯状加重为主的疾病，但在治疗后，患者的情况会一直保持在一个平稳的状态，不会恶化，反而会有所改善，而且还会有一些恢复的迹象。
老年人血管性痴呆主要表现为情绪起伏、易怒烦躁、记忆力减退、语言障碍、行动障碍等。
血管性痴呆是一种比较常见的血管性痴呆，主要分为急性的血管性痴呆和亚急性、慢性的血管性痴呆。急性双侧丘脑的脑梗塞引起的患者出现嗜睡、烦躁、甚至昏迷等症状。慢性或亚急性血管性痴呆，主要表现为皮质动脉硬化性脑病，患者不仅会出现痴呆、记忆力和计算能力下降，还会出现尿便失禁、行走不稳等症状。血管性痴呆的范围很广，包括多种疾病。对于血管性痴呆要判断是急性期、亚急性期还是慢性期。血管性痴呆患者可通过定期输注改善血液循环的液体来稳定痴呆，但过了平台期后，会突发恶性血管事件，可能会加重血管性痴呆。与老年性痴呆患者相比，血管性痴呆患者的预后要好一些。建议患者每隔3-6个月到医院进行体检、输液，以延缓痴呆的进展。
临床上血管性痴呆主要是由于脑部血管病变，导致的疾病表现，通常表现有兴趣减少、情感淡漠、社会性退缩，但可能会为脱抑制行为。另外会有情绪症状有焦虑﹑抑郁和情绪不稳等。有些病人会有坐立不安、尖叫和不恰当等的行为、甚至攻击性行为。病人也可出现妄想和幻觉等。
血管性痴呆指缺血性卒中、出血性卒中及引起记忆认知行为及其他脑区注意的脑血管疾病引起的重度认知功能障碍综合征。
血管性痴呆不适很常见，血管性痴呆发病较快，且总是反复发作数次小卒中，多发生于六十岁左右。一半患者有高血压病史、病情阶梯样发展以及每次发作时卒中痴呆症状加重、患者易情绪高涨，记忆力下降或者出现头痛、头昏、心悸、食欲不振。后期可有显著痴呆、粗暴和定向力障碍，在检查中可看到显著神经系统体征如偏瘫、肢体麻木和语言障碍。
血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：
1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。
2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。
3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。
4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。
