长期用药房颤未愈

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患者有心悸、房颤症状,伴有高血压病史,心率高达122次/分钟,超声显示左心室肥厚。曾使用华法林和美托洛尔治疗,7天后转为窦性心律,但数月后又出现间歇性心悸和疲劳,并监测到持续房颤,心率为88-114次/分钟,射血分数38%。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
付金霞 主任医师 齐齐哈尔医学院附属第二医院内科 三级甲等
擅长:脑血管疾病、偏头痛以及癫痫、 囊虫病的诊治,尤其对...
根据您的情况,首先需要明确的是,房颤是一种严重的、危险的心律失常,必须采取积极的治疗措施。
对于目前的症状和检查结果,我建议采取以下治疗方案:
药物治疗:可以继续使用美托洛尔控制心率,并联合胺碘酮进行节律控制。这类药物在房颤治疗中具有重要地位,但需要严格监测其副作用。
另外一种选择是使用新型口服抗凝药如达比加群酯,以预防房颤相关的血栓栓塞风险。
对于反复发作的房颤患者,特别是药物疗效不佳时,可以考虑进行心脏射频消融术。这是一种有效的根治性治疗手段,但需要根据具体情况评估手术风险和获益。
此外,您的左心室射血分数为38%,提示可能存在心功能不全的情况,这会加重房颤的症状和预后。因此建议进一步完善心脏超声、心电图等检查,评估心脏结构和功能状态。
最后,在治疗过程中需要密切随访,包括动态心电图监测、药物疗效及安全性评估等,以确保治疗方案的调整能够及时应对病情变化。
相关问答

长期房颤可以服用抗凝药物治疗。
也可以在医生的指导下通过口服贝塔受体阻滞剂药物来进行治疗,情况严重的是需要到医院通过射频消融术治疗。房颤可能是身体受到各种原因影响所引起的心律失常症状,严重的可能会引起患者出现脑卒中和脑梗死,对身体健康产生影响。
应该按医嘱服用药物,避免吸烟和喝酒,家属应该督促患者按时服用药物,并且应该定期检测心率变化,可以多吃新鲜水果和蔬菜。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

长期房颤可以采用手术或者药物治疗。
房颤是成人最常见的心律失常之一,多见于器质性心脏病患者,因此,发生过房颤者必须到医院查明原因并及时治疗。尽可能在去除病因后转复为窦性心律,复律方法有药物复律和同步直流电复律两种。对器质性心脏病,如风心病二尖瓣狭窄引起的房颤,可在手术治疗二尖瓣狭窄时一同处理房颤。
建议可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动,如跳交谊舞、做广播操、打太极拳,养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。

通常情况下,绝大多数的房颤患者需要长期吃药。
房颤患者有较高的心室率,如果长期不能很好的控制心律失常,就会有心跳过速、心肌缺氧等症状,从而引起心功能的降低,这时候要口服倍他乐克等稳住心跳的药物。此外,房颤还会导致心脏出现血栓,一旦发生血栓,很有可能导致心因性脑中风。因此要评价心房颤动的发生,需要使用诸如华法林利伐沙班等口服抗凝剂来预防血栓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:看了您的问题叙述,80岁老人,患有房颤(未愈),血压不稳定,以及慢性肾功能不全,综合以上疾病还是不建议老人注射。
意见建议:流感疫苗只针对流感病毒有效果,并且是有数的这几类流感病毒,不代表所有流感病毒都能预防,再一个这类疫苗还有不良反应,为了老人身体最好不要注射。平时注意老人营养,注意保暖,就可以了,

张化峰医师中医科德州市中医院
擅长:漏肩风,面神经炎,月经不调痛经,经前期综合症,坐骨神经痛,腰痛,痹证,中风,落枕,颈椎病

房颤通常要长期吃药。
房颤患者需要长期用药,房颤患者因为在没有治疗的情况下,可能出现心慌、胸闷、气短、心绞痛等症状,患者的心室率一般都比较快,节律也不规整,对心脏的射血影响比量大。如果是存在心房纤颤的情况,通常要及时服用药物,要密切观察病情,还要进行心电图检查,以确定房颤的治愈效果。如果药物无效,可以通过射频消融来进行积极的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,长期房颤可能会导致患者心律不齐、心动过速心肌病、血栓等后果。具体分析如下:
1.心律不齐:通常来讲,房颤是一种危害较大的疾病,长期房颤患者容易出现心律不齐,伴有明确心悸,心慌的症状。
2.心动过速心肌病:此外,还有许多房颤患者往往合并有快速心室率,心跳较快,而这种快速的心率会引起心动过速心肌病。
3.血栓:另外,房颤患者还有较高的血栓形成风险,因为血栓脱落可以引起心源性卒中。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治