病情分析: 你好,这种情况需要在当地医生的指导下结合临床确诊治疗,只是你的叙述,是不能确诊的!
问题分析:新生儿溶血分为ABO溶血和RH溶血,症状的轻重与溶血的程度成正比。溶血三项仍为阳性说明婴儿扔存在溶血现象。
意见建议:不建议此时出院,因为溶血是红细胞逐渐破裂的过程,黄疸指标下降后仍有反复的可能,所以还要观察黄疸是否有上升的现象,待黄疸下降后平稳再出院。
指导意见:ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的,故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿,由于O型血妈妈体内没有A抗原,当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗A抗体,抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏。发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合,母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此,产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型;最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低,只要某种血型抗体水平超过一定的程度,就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此,妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清 中血型抗体的测定,以了解抗体的基础水平;然后于妊娠7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体水平持续上升,提示胎儿可能受累。
严重者可引起死亡,幸存者也常遗留发育不全等后遗症。
ABO血型不合溶血病对孕妇多无影响,但可以引起孕期流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长受限、死胎、死产、患儿贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大,重症溶血患儿并有出血倾向,甚至发生DIC。严重者可引起新生儿核黄疸或死亡,幸存者也常遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全等后遗症。但通常ABO溶血病症状较轻,以黄疸为主。其特点是出现早、加深快,与生理性黄疸有所不同。
建议:加强婚前检查,鉴定男女双方血型。对有母儿血型不合危险倾向的孕妇应加强监护,做到早发现、多方面的早治疗。
ABO溶血一般能治愈。
ABO溶血性Rh溶血性贫血的病人通常情况较好,进展较缓慢。大部分患者在积极治疗下,都有较好的预后。然而,一旦出现了胆红素性脑炎,则会造成不可挽回的严重的神经损伤。如果妈妈是O,爸爸A、B、AB等都会引起ABO的溶血。妊娠早期做好体检,如果出现ABO溶血,要及时进行全面的治疗,及时进行必要的调理。如果有需要,可以通过静脉给药来降低胎儿的几率。
新生儿abo溶血,需要先用丙种球蛋白封闭抗体,即通过阻断抗体与抗原的结合,使抗体与抗原结合,产生破坏作用,导致黄疸、贫血。
另外,由于黄疸和贫血是溶血病的主要症状。对于黄疸,若出现高胆红素的症状,应给予适当的光照。对于贫血,如果是轻度的,可以通过补充铁来进行治疗。如果儿童贫血比较严重,需要考虑是否需要输血。