肾结石不疼是否需要排石，需要根据实际情况进行判断。
肾结石是指生长在肾盂和肾盏的结石。造成肾结石原因的很多，常见的有全身代谢性因素、尿路局部性因素、环境和饮食因素等。肾结石不疼的状态下，同样建议患者根据病情判断是否排石。如果结石比较小，一般不需要排石。如果结石比较大，通常需要排石。可以通过体外冲击波碎石治疗或者是微创手术治疗。
通常来说，肾结石排石的时候疼，具体分析如下：
肾结石在排石时会有一定的痛苦。肾脏结石通过输尿管、膀胱、尿道等途径排出。首先，当肾脏结石在进入输尿管后，导致梗阻近端的输尿管强烈收缩，以促进尿液和结石的排出，使其产生剧烈的疼痛，并伴有肾脏的急性积水，造成腰腹部胀痛。其次，当结石通过膀胱排出尿道时，会引起尿道疼痛，并在排尿时向尿道口扩散。
问题分析：根据您描述这个情况，如果疼痛厉害的话，需要对症处理的。
指导建议：可以去当地的三甲医院采取体外碎石，碎石以后多喝水，可以再喝排石冲剂，定期复查，平时少吃一些钙质类的食物，避免久坐。
肾结石腰疼的厉害一般不是往下排石，建议患者积极治疗，具体分析如下：
如果是肾结石引起的疼痛，可能是由于肾结石活动引起的感染、肾脏积水、出血，需要做尿常规、血常规、泌尿系统彩超等检查。肾结石患者有腰疼的症状，主要是因为腰部的肌肉或者腰部骨骼有问题。腰肌劳损是腰肌劳损引起的，休息后疼痛会减轻，与肾结石无关。腰椎骨质增生、腰椎椎间盘突出是腰部骨骼出现问题，此时影像学上有明显的提示，与肾结石无关。建议及时就医，明确病因，及时治疗。
如果出现肾结石急性肾绞痛的时候，应该用解痉药来止痛，如果肾结石较大，这个时候一定要到进行碎石治疗，如果不及时治疗，很可能这次痛止住了，还会有复发的现象，肾结石平时要大量饮水，尽可能维持每日尿量在2-3L。
