得了先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂怎么治疗

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得了先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂怎么治疗
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
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  主动脉瓣窦动脉瘤形成后逐渐发展扩大,最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者,无论破裂与否,都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者,经内科治疗心力衰竭改善后即应尽早施行手术治疗,如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术,病人取仰卧位,胸骨正中切口,纵向锯开胸骨,切开心包后在破入心脏表面可触及明显震颤感。必要时作心内探查。   心脏切口途径按主动脉瓣窦动脉瘤破入腔室部位或伴发心脏畸形来决定采取右房、右室或主动脉切口(图1)。切开心脏显露病变,瘤体呈风兜样壁薄而光滑,顶部有一个或几个破口,破裂的动脉瘤有内外两口,内口位于主动脉瓣窦处,纵向剪开瘤壁,距内口约0.3~0.4cm处再环形剪除整个囊壁,保留内口周围较坚韧的囊壁组织以便缝合,缝合时先作“8”字连续缝合,然后囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线(图1)。经主动脉切口途径,可直接自冠状动脉开口灌注停搏液,且可精确检视瓣叶,囊状窦瘤可自右房或右室牵回主动脉内,切除多余瘤壁,窦瘤的切除与缝合方法与上述一致。对合并的嵴上型室间隔缺损,可经主动脉切口或右心室切口予以修补,如伴发主动脉瓣关闭不全,可同时作主动脉瓣成形术或主动脉瓣膜置换术。 先天性主动脉瓣窦动脉瘤   (1)右冠状动脉窦瘤破入右心室 先天性主动脉瓣窦动脉瘤   (2)主动脉根部或右室切口 先天性主动脉瓣窦动脉瘤   (3)切除囊袋后经主动脉缝合破口 先天性主动脉瓣窦动脉瘤   (4)经右室缝合破口 先天性主动脉瓣窦动脉瘤

  (5)囊口“8”字缝合,必要时加织片褥式缝合

  图1 主动脉瓣窦动脉瘤破裂经主动脉或右室切口修补术

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相关问答

脑动脉瘤可以手术治疗。脑动脉瘤又称之为颅内动脉瘤,其实它并不是真正的肿瘤,而是因为颅内动脉缺少肌肉层和弹力纤维层,长期的高血压病对血管壁造成的损害。引起动脉内膜膨出到动脉外膜以外的空间。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

有很多主动脉瘤是没有明显症状表现的,有的腹部主动脉经过的位置会有触及到波动感,听诊会有一些杂音,诊断主要通过彩色超声波,由于有潜在破裂会导致危及生命可能性,需要及早进行手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

腹主动脉瘤的远期生存率与正常人一样,只是起病危急,发作破裂可致死,但治疗后的愈合率及生存周期远高于腹主动脉夹层。腹主动脉瘤若未出现明显的累及分支血管内瘘,则生存周期较长。注意平时的生活习惯,比如不吸烟,不饮酒,并且不剧烈活动。

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腹主动脉瘤并无明显的临床表现,通常在体检中发现。但若腹主动脉瘤发生破裂,患者可能会出现腹痛、腰背痛、低血压、休克等表现,部分病人可出现双下肢血管栓塞,表现为脚趾头发黑坏死等。也需将腹主动脉瘤与其他疾病进行区分,如下肢动脉硬化闭塞症。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

主动脉瘤需要挂血管科的,也可以挂肿瘤科的。需要先做诊断,诊断后再说治疗。得了主动脉瘤不要过度劳累,注意休息。注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,治疗腹部主动脉瘤可以采用手术疗法的,结合药物治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

忌辛辣,热性辛辣食物性多温热,耗气动火。须忌食辛辣。如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣热性之品。主动脉瘤宜多吃:含维生素C、A、E的水果及蔬菜,如苹果、香蕉、西红柿、萝卜菠萝,葡萄,萝卜,白菜等。同时应注意多使用高热量以及高蛋白的食物,包括各种粥类、面条、米饭以及高蛋白的鱼类、牛肉等。

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