得了急进性肾炎怎么治疗

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得了急进性肾炎怎么治疗
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  对本症群的治疗宜及早进行,若新月体在70%以上,或血肌酐浓度在5mg%以上者,虽积极抢救,但肾功能恢复机会不多,然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物,若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。此外,免疫反应激发的凝血,是刺激球囊上皮细胞增殖,形成新月体的主要条件。动物实验中早期使用肝素,可减少或防止新月体形成,因此可采用下列措施。   1.使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,以抑制炎症反应,减少抗体生成。用480~1000mg甲基强的松龙或500~1000mg琥珀氢化考的松静脉注射,连续4日,或间日注射4~6次;如无静脉注射剂,则服用大剂量强的松或地塞米松。我们采用琥珀氢化考的松100~200mg加于5%葡萄糖液20ml,静脉内注射,隔1~2小时重复一次,每日总量为500~1000mg,连续3天;以后改口服强的松40mg/d,早期病例伴有间质水肿和炎症细胞浸润者,短期大剂量使用激素效果可能较好。对新月体和间质已纤维化以及后期病例,采用透析疗法为宜。   2.应用抗凝剂低分子量肝素、尿激酶、华福林(warfarin)配合潘生丁等治疗。肝素治疗要早,持续用药时间要长,剂量适中,并严密观察出血倾向,每日50~75mg加在5%葡萄糖液250ml中静脉滴注较为安全;尿激酶用法为每日2次,每次2~4万单位,静脉注射,维持优球蛋白溶解时间在90~100分钟。只要无出血等禁忌证发生,应长期连续全使用肝素,并配合潘生丁静脉滴注或口服,两者可有协同作用。   3.透析疗法 由于本病病程为持续进展,预后甚差,非透析疗法无肯定疗效,出现终末期肾功能衰竭病例应采用腹膜透析或血液透析,后两者较长期使用激素或免疫抑制剂为安全;对年龄大、心血管功能差、有出血倾向者,以选用腹膜透析为宜;拟采用血浆置换者可先做血液透析。   4.血浆置换法 以降低血中抗体或免疫复合物浓度。每天置换掉血浆2~4L或每周3次,联合应用类固醇激素、细胞毒药物治疗RPGN,尤其肾小球内Ig线性沉积者近期效果显著。对非抗基底膜抗体介导的RPGN,血浆置换联合免疫抑制剂治疗也可获得疗效。这类病人可能存在着“顿挫型”的系统性坏死性血管炎。由于缺乏糖皮质激素冲击加免疫抑制、和血浆置换加醣皮质激素和免疫抑制剂疗效的对比性前瞻性研究,因此血浆置换的疗效还不能肯定。目前由于血浆置换技术已有改进,特制的血浆滤器,且加用吸附血浆中抗体的容器,大部分血浆又可回输入病人体内,可节省大量的新鲜血浆,又可降低丙型肝炎的发生率。   5.肾移植后RPGN病人有可能复发,但难以确定每一个病例究竟有多少复发的可能性。循环中存在抗基底膜抗体的患者,在开始血透治疗后观察3~6个月,然后再进行肾移植。在肾移植前,先行双肾切除术能否降低复发并无定论。   6.抗ICAM-1和VCAM-1及它们的反受体LFA-1、Mac-1和VLA-4能抑制抗GBM抗体引起鼠模型的蛋白尿和肾小球中白细胞的浸润。
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相关问答

急进性肾炎的出现和平时的生活规律有非常大的关系,比如平时不注意饮食,或者经常熬夜都会导致急进性肾炎的症状,患有这个疾病会导致浑身无力,出冷汗,或者是性生活体力不支,在平时可以通过补肾的方法来进行改变,另外可以选择消炎药物辅助进行治疗,在平时可以吃一些动物的身体。

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急进性肾炎其实属于一种肾小球肾炎,它是一种常见型的炎症疾病,症状发展比较快速,很容易会导致生病的人出现肾脏部位疼痛,并且伴随有突出的尿血,尿急,尿尿次数增多等问题,通常需要立刻通过消炎类的药物进行治疗,才能够有效的缓解症状。

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系统性红斑狼疮,是一种自身免疫性疾病。对于自身免疫性疾病,大家对这个概念比较陌生。通俗来讲,就是身体里产生了坏东西,攻击全身各脏器,当攻击到肾脏的时候,称为狼疮性肾炎。如果血中白蛋白比较低,还可以输人血白蛋白,提高胶体渗透压。

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中医治疗肾炎可以进行一些中药来进行治疗,然后平时要多注意休息。肾炎的中医治法很多,比如针灸、中药、外敷、灌肠、食疗等。具体来说,中医认为肾炎大致上就是以水肿和血尿为辨证基础,通过扶正驱邪的方式进行治疗。应用的方法主要以中药为主,应用各种汤剂,对肾炎的部分症状能够起到明显的缓解作用。

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改善相关的临床症状,治疗肾炎的相关并发症,通过治疗可以延缓肾病的发展,改善肾脏的功能,但是前提应该做肾脏穿刺,明确肾炎的类型。应用药物治疗,药物治疗的种类比较繁多,必要的时候进行透析治疗,当肾炎发展到一定阶段,比如尿毒症可以应用腹膜透析或者血液透析的方式进行治疗。

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透析治疗,发生急性肾衰竭有透析指征者应及时行透析治疗。透析治疗帮助患者渡过危险期后,肾功能即可恢复,一般不需维持性透析治疗。抗感染治疗,肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗。

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