因人而异。肾结石引起的肾积水,如果及时得到治疗,把结石取出,肾积水及时解除以后问题不严重,患者会恢复正常。但是,如果肾积水时间比较长,同时合并感染,不仅可以引起脓肾,严重的时候细菌还可以进入血液导致脓毒症。
肾结石0.4cm对肾的危害主要体现在尿路感染、肾实质破坏、肾绞痛以及肾积水四个方面。尿路感染。肾结石的存在容易引起尿流不畅,尿流不畅就会引起尿路感染,尤其容易引起急性肾盂肾炎,严重的可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死。
肾积水可以是肾炎引起,也可以是尿路梗阻引起,尿路梗阻以输尿管结石堵塞引起肾积水较为多见。如果是肾输尿管结石,可以有腰痛、下腹痛、尿频、尿急等,可以做肾输尿管彩超或CT检查,如果结石较小,直径小于4mm可以通过使用中药进行排石;如果直径大于4mm则需要进行体外碎石或手术治疗。
首先判定结石的大小和积水的程度。针对于较小的结石,如直径为0.5cm~0.6cm,可采用口服排石药物及解痉药物,辅以运动,促进结石的排出及积水的减轻。对于相对较大的结石伴轻中度积水,肾脏功能无明显损伤者首选体外震波碎石。对于结石较大且积水较明显者,可给予行经皮肾镜取石术及结石溶石治疗等。而对于肾脏无功能者,尤其合并感染者可行肾切除术。
可以进行体外冲击波碎石,碎石后结石排出输尿管梗阻恢复通畅,则肾积水即可消失。如果结石巨大,并且是多发结石,呈石街样改变,可以行腹腔镜输尿管切开取石或手术开放切开取石。
肾结石发生在肾盂输尿管连接部位,都会造成不同程度的梗阻,这时都可能产生积水。较小的结石更容易随着尿液的流动而发生堵塞,也比较容易出现积水,较大的结石反而容易固定的肾盏之内不容易活动,所以引起积水的可能性相对比较小。