肾结石不疼是否需要排石，需要根据实际情况进行判断。
肾结石是指生长在肾盂和肾盏的结石。造成肾结石原因的很多，常见的有全身代谢性因素、尿路局部性因素、环境和饮食因素等。肾结石不疼的状态下，同样建议患者根据病情判断是否排石。如果结石比较小，一般不需要排石。如果结石比较大，通常需要排石。可以通过体外冲击波碎石治疗或者是微创手术治疗。
通常来说，肾结石排石的时候疼，具体分析如下：
肾结石在排石时会有一定的痛苦。肾脏结石通过输尿管、膀胱、尿道等途径排出。首先，当肾脏结石在进入输尿管后，导致梗阻近端的输尿管强烈收缩，以促进尿液和结石的排出，使其产生剧烈的疼痛，并伴有肾脏的急性积水，造成腰腹部胀痛。其次，当结石通过膀胱排出尿道时，会引起尿道疼痛，并在排尿时向尿道口扩散。
肾结石将输尿管堵塞，使输尿管堵塞，肾盂内的尿液不能够及时排出，是引起肾积水的主要原因。肾结石患者肾积水，当结石排出以后肾盂内蓄积的尿液排出，积水都会随之消失。大多数的在结石排出以后的3~7天以内，积水完全消失而恢复正常。
肾结石腰疼的厉害一般不是往下排石，建议患者积极治疗，具体分析如下：
如果是肾结石引起的疼痛，可能是由于肾结石活动引起的感染、肾脏积水、出血，需要做尿常规、血常规、泌尿系统彩超等检查。肾结石患者有腰疼的症状，主要是因为腰部的肌肉或者腰部骨骼有问题。腰肌劳损是腰肌劳损引起的，休息后疼痛会减轻，与肾结石无关。腰椎骨质增生、腰椎椎间盘突出是腰部骨骼出现问题，此时影像学上有明显的提示，与肾结石无关。建议及时就医，明确病因，及时治疗。
一般情况下，肾结石排石疼痛可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理，具体内容如下：
如果出现肾结石排石疼痛的情况，患者平时可以多喝水，促进结石的排出，还可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如如布洛芬胶囊、吲哚美辛片、塞来昔布胶囊等，有较好的止痛效果，也可以使用杜冷丁针剂、黄体酮针剂、硫酸镁针剂等药物来缓解疼痛。
