咳嗽时作,发作时剧烈,咳是无痰,咳后有痰百粘难咯。曾被检查是...

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咳嗽时作,发作时剧烈,咳是无痰,咳后有痰百粘难咯。曾被检查是肺炎支原体感染。但病程已一年,曾服用`注射阿奇霉素无效。先欲求治疗方法
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的有效的首选抗生素。大环内酯类包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等。大环内酯类抗生素是通过与细菌核蛋白体的50S亚基结合,阻碍细菌的蛋白质合成,从而抑制支原体的生长繁殖。红霉素为最早应用的大环内酯类,疗效显著,但有严重的胃肠道副作用如恶心、呕吐,甚至引起肝脏损害,使其应用受限。新一代的大环内酯类抗生素如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,其胃肠道副作用轻,不易被胃酸破坏,有更好的吸收率和生物利用度,口服吸收迅速完全,每日只需一或二次给药,对革兰氏阳性球菌、支原体均有好的抗菌活性。特别是阿奇霉素在组织和体液中分布广,组织中浓度可高出血浓度数倍,抗菌活性增强,对支原体、衣原体的作用明显,对革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌及肠道菌也有很强的抗菌活性,能有效地对抗大多数常见的下呼吸道感染病原。还一个特点是改善了药代动力学,有更长的半衰期,阿奇霉素每日一次给药,在儿科用药有很大的优势,颇受儿童和家长的欢迎,也是近年在国内外应用最广泛的大环内酯类。小儿阿奇霉素只有口服制剂,其静脉制剂在16岁以下小儿还需进一步临床验证。在国内,注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎时不仅取得了很好的疗效,而且还采用了静脉注射制剂,近期未发现严重的毒副作用,但还需积累病例和收集不良反应报告。支原体感染时除抗感染外,还应予对症治疗,如止咳、化痰、退热等治疗,另外中医药治疗在缓解症状、缩短病程方面也有一定作用。

  值得注意的是,常用的抗生素β-内酰胺类包括青霉素类、头孢霉素类,作用原理为抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。由于支原体无细胞壁,因此,β-内酰胺类抗生素对支原体肺炎无效。故临床高度怀疑支原体感染时,不应选用此类药。

  肺炎支原体是常见的呼吸道感染的重要病原,在流行季节,正确选用大环内酯类抗生素,常可及时减轻患者症状,减少合并症的发生,使患者早日康复。
相关问答

支原体肺炎不容易复发。支原体肺炎是由于支原体病菌感染所引起的肺部组织炎症,会表现出发烧和顽固咳嗽的症状,由于支原体肺炎,急性肺部感染,可以使用抗生素药物来进行治疗,比如阿奇霉素和罗红霉素治疗痊愈之后,不会出现复发。因为人在感染支原体肺炎之后会,产生一定的抗体,有一定的抗病毒能力,所以不会轻易再感染上,这种抗体会存在一段较长时间,3到6个月。一定要遵医嘱服药,不要私自停药,以免病情反复,在饮食方面,要吃蛋,吃清淡,易消化的食物不要吃辛辣刺激的食物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

可以选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药,化痰止咳,消除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅。也可以使用抗菌药物治疗,但剂量的使用需慎重。还可以使用雾化来辅助治疗,因直接进入呼吸道起作用,所以效果显著。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺炎支原体尖端表面黏附蛋白有助于牢固粘附在呼吸道上皮细胞表面神经氨酸酶受体,定植后肺炎支原体放出过氧化氢、代谢产物如核酸酶,能溶解红细胞,导致上皮细胞肿胀,坏死和脱落,因而影响了肺组织清除功能,最后引起病人咳嗽等。支原体肺炎患者急性发病时可有剧烈呛咳现象,应及时给予镇咳药和化痰药。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

肺炎支原体感染有自愈的可能。
由于肺炎支原体感染是一种自限性的疾病,有自愈的可能,但是需要的时间比较长,患者可以在医生指导下使用罗红霉素、阿奇霉素等药物进行治疗,能够缩短病程,减少并发症的发生。
患者可以通过日常的饮食和运动来增强自身的免疫力,来预防疾病的发生。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

肺炎支原体是病毒和细菌间的病原体,可通过呼吸道飞沫传播,有一定传染性,但是传染性较小,需长时间密切接触。
肺炎支原体为呼吸道感染的常见病原体,感染为通过呼吸道感染,人们亲密接触,经呼吸道飞沫,将携带病菌的分泌物排出体外,进而诱发感染。肺炎支原体的易发群体以儿童和免疫力低下较为常见、免疫缺陷的病人。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

肺炎支原体感染不能自愈。
肺炎支原体是一种没有细胞的病原,一般都是因为支原体引起的肺炎,需要使用一些抗生素来缓解。支原体肺炎的治疗周期比较久,会出现比较严重的症状,如果持续很久,并且夜间会出现剧烈的咳嗽,这会导致患者的睡眠受到干扰,因此,肺炎支原体是不能自愈的。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
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