9岁患儿确诊为病毒性脑膜炎现在昏厥做过两次脑脊液穿刺...

会员23769021 9岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
9岁患儿确诊为病毒性脑膜炎现在昏厥做过两次脑脊液穿刺但是未发现具体致病菌
曾经治疗情况和效果:

不清楚

想得到怎样的帮助:

现在检查不出来致病菌还是常规脑膜炎治疗但是娃娃依然昏迷准备转院去北京儿童医院

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
问题分析:你好病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎;原因是病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后在淋巴系统繁殖通过血循环感染各种脏器在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身产生病毒血症在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状
意见建议:脑脊液找不到病原菌可以参考血、鼻咽分泌物及尿便中分离出的病毒可作参考还可行血和脑脊液特异性病毒抗体IgM、IgG的检查抗体的形成需要数天时间感染初期可以检测不到抗体或抗体滴度很低以后逐渐增高IgM抗体阳性提示有近期感染尤其是脑脊液中IgM阳性有诊断意义IgG抗体在发病后的3~5周即疾病的恢复期其效价较急性期有4倍以上升高时具有诊断意义需要结合病史、脑脊液检查及病原学分析进行鉴别
沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
已帮助用户: 7777
问题分析:根据患者所诉上述症状分析如下:临床上一般病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎不同的患者病情轻重不等轻者可自行缓解预后良好重者可遗留神经系统后遗症甚至死亡
意见建议:临床上不是所有的病毒性脑膜炎都能坚持出致病菌目前患者症状比较严重一般需要积极的治疗以免出现大脑的损伤建议立即转院
郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
问题分析:重者可遗留神经系统后遗症甚至死亡您的这位患者可能状况有些严重
意见建议:使用激素对重症病毒性脑炎大剂量、短疗程的使用可能有利于炎症和脑水肿的消除从而降低病死率和神经系统后遗症
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
问题分析:您好病毒性脑膜炎是由病毒所导致的不是细菌但是脑脊液培养是检查细菌和真菌的
意见建议:所以说不会检测到病原体建议及时抗病毒治疗和养脑治疗例如神经节苷脂
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
问题分析:这种病毒性脑膜炎脑脊液里很少能找到病毒的
意见建议:腰穿是为了明确是渗出液还是漏出液再就是为了降低颅内压力目前还是要采取综合治疗对症治疗
相关问答

儿童病毒性脑膜炎穿刺一般不能确诊。
病毒性脑膜炎是由于感染了脑膜而导致的一种发炎。一些身体会出现特异的病毒,可以用腰椎穿刺的脑脊液来确诊。不过,病毒性脑脊液的预后还可以,但也是有自限性的,一般都是在身体出现特效性的病毒抗体之前就已经痊愈,不需要再进行穿刺检查。因此,如果不能及时的进行腰椎穿刺,或者是排除其他脑膜炎的可能性。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孩子患病毒性脑膜炎只要及时的配合做抗病毒的治疗。而且注意要按疗程治疗,一般预后是很好的,不会留下后遗症,不用担心,病毒性脑膜炎主要是抗病毒治疗。大概半个月一疗程。这并不会对智力造成影响的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

病毒性脑膜炎脑脊液的特征,以脑脊液压力正常或轻度高为主,白细胞数正常或稍高,有的时候会可达10到1000×10的六次方每升。
前期主要由多形此类核细胞组成,在8到48小时之后,主要是淋巴细胞,蛋白质可轻微升高,糖及氯化物一般正常。一般都是因为外伤或是手术等原因引起的周围神经损伤。由于病毒性脑膜炎多以急性疾病全身感染性中毒症状为基础,脑膜刺激征和脑脊液中淋巴细胞数量轻、中度升高,便有助于确诊。所以对于临床上出现发热,头痛,呕吐等症状时应该考虑是否存在病毒感染的可能性,并且要注意与其他类型的感染相比较,比如细菌或真菌等感染所引起的脑炎。待诊断时,同时需应用脑脊液进行病原学检查,以便对某些对应病毒病原体进行及时检测,这类病毒病原体可引起脑膜弥漫性增厚,能使脑膜被炎症细胞浸润,侧脑室及第四脑室脉络丛内亦可出现炎症细胞浸润,引起该血管壁纤维化和纤维化该基底脑膜炎,这些都处于脑脊液状态,都可以使白细胞逐渐升高。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

病毒性脑膜炎是由多种病毒导致的。临床表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍、颅内压升高、脑膜刺激征等,病程具有自限性,一般不会超过2个星期,需要进行腰穿脑脊液检查,其脑脊液的特征是:脑脊液清亮,白细胞数在0-几百×10的6次方/升之间,以淋巴细胞为主导,糖分正常。通过对脑脊液中的特异性抗体与病毒的分离,可以帮助临床确诊。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,病毒性脑膜炎、脑脊液的压力一般或轻度至中等程度升高,其表现为无颜色的半透明状态。脑脊液细胞数检测显示,在病程初期,多形核白细胞占优势,在发病8-48h,主要是淋巴细胞增多。脑脊液的化学检测结果表明,脑脊液中的蛋白质水平是比较稳定的,也有轻微的升高。病毒性脑膜炎的发病一般为急性或亚急性,多见于青少年,病期一般在一星期以上,成年人一般会出现发热、头痛等症状。如果有上述的表现,建议尽快到医院就诊,做好脑脊液的检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

病毒性脑膜炎的症状通常有头痛、头晕、呕吐等。
病毒性脑膜炎是临床上较为常见的疾病,情况比较严重,患者的主要表现通常是头痛,头晕,恶心,呕吐,颈部僵硬,部分患者还有体温上升的表现。如果病情加重,不及时治疗,还会出现全身痉挛、昏迷,还可能导致呼吸循环出现问题。因此,在确诊病毒性脑膜炎后,必须要进行相应的治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。